依維莫司片需治療但無(wú)法根治性手術(shù)切除的伴結(jié)節(jié)性硬化的室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(SEGA)。依維莫司片的有效期是24個(gè)月。那么，腎癌患者化學(xué)治療是有怎樣呢？依維莫司片的用法用量是有怎樣呢？

腎癌患者化療效果不好，單用藥治療效果更差。有專家統(tǒng)計(jì)37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯(lián)合化療中療效較好的組合為：長(zhǎng)春花堿＋氨甲喋呤＋博萊霉素;長(zhǎng)春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；長(zhǎng)春花堿+阿霉素+羥基脲＋MA?？傊嗨幹委焹?yōu)于單藥。

依維莫司片的性狀是白色或微黃色片。

依維莫司片的用法用量是晚期RCC：

(1)10mg每天1次有或無(wú)食物。

(2)對(duì)有Child-Pugh類(lèi)別B肝受損患者，減低AFINITOR劑量至5mg每天1次。

(3)如需要中度CYP3A4抑制劑和/或P-糖蛋白(PgP)，減低AFINITOR劑量至2.5mg每天1次；如耐受，考慮增加至5mg每天1次。

(4)如需要CYP3A4的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，增加AFINITOR劑量以5mg增量至最大20mg每天1次。

SEGA：

(1)初始劑量根據(jù)體表面積與隨后調(diào)整至得到谷濃度5-10ng/mL。

(2)如需要中度CYP3A4抑制劑和/或PgP，減低AFINITOR劑量約50%，隨后給藥應(yīng)根據(jù)治療性藥物監(jiān)測(cè)(TDM)。

(3)如需要CYP3A4的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，加倍AFINITOR劑量。隨后給藥應(yīng)根據(jù)TDM。為處理不良藥物反應(yīng)可能需要?jiǎng)┝繙p低和/或中斷治療。

依維莫司片的藥理作用是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱雷帕霉素即rapamycin的衍生物，故依維莫司又稱40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）