依維莫司片的適應(yīng)癥：(1)舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細(xì)胞癌患者的治療。(2)室管膜下巨細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤(SEGA)伴隨結(jié)節(jié)性腦硬化(TS)who需要治療性干預(yù)但不是手術(shù)切除備選者。

那么，腎癌的體征是怎樣的？依維莫司片是進口藥嗎？

腎癌早期可完全沒有癥狀，患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。往往由于體檢或因其他如B超、CT等檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，有人稱為偶發(fā)癌。

1.血尿血尿是腎癌最常見的癥狀，血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂的才有可能，因此，已不是早期病狀。血尿常為無痛性間歇發(fā)作全程肉眼血尿。腎癌出血多時可能伴有腎絞痛，因血塊通過輸尿管引起。血尿程度與腎癌體積大小無關(guān)。

2.腰痛多為鈍痛，因腫塊增長充脹腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重而持續(xù)。

3.腫塊腎癌在達(dá)到相當(dāng)大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。一般腫塊表面光滑，質(zhì)硬，無壓痛，可隨呼吸活動。

4.全身癥狀約1/3以上患者有全身癥狀。發(fā)熱極為常見，多為低熱，持續(xù)或間歇出現(xiàn)。多由腫塊內(nèi)部出血，壞死及瘤組織內(nèi)致熱原所致。血壓增高是因腫瘤壓迫血管、腫瘤內(nèi)動靜脈短路，瘤組織產(chǎn)生腎素等引起。尚可并發(fā)免疫系統(tǒng)改變，如伴有血管炎。

5.臨床分期常用的有Robson分期和TNM分期。

(1)Robson分期：

1期：腫瘤限于腎內(nèi)。

2期：腫瘤侵犯腎周圍脂肪，但局限在腎周圍筋膜以內(nèi)，腎靜脈和局部淋巴結(jié)無浸潤。

3期：腫瘤侵犯腎靜脈或局部淋巴結(jié)，有或無下腔靜脈，腎周圍脂肪受累。

4期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯鄰近臟器。

Robson分期的缺點是2、3期預(yù)后一樣。

(2)TNM分期(將靜脈和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分開)：

T0無原發(fā)腫瘤。

T1腫瘤最大徑≤2.5cm，局限在腎內(nèi)。

T2腫瘤最大徑＞2.5cm，局限在腎內(nèi)。

T3腫瘤侵犯大血管，腎上腺和腎周圍組織，局限在腎周圍筋膜內(nèi)。

T4侵犯腎周圍筋膜以外。

N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1單個、單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑＜2cm。

N2多個局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或單個2～5cm。

N3局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑＞5cm。

M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

依維莫司片是進口藥。生產(chǎn)企業(yè)：NovartisPharmaSchweizAG，批準(zhǔn)文號：H20130064，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)JX20120011。

依維莫司片預(yù)防腎移植和心臟移植手術(shù)后的排斥反應(yīng)。用法用量：

1.10mg每天1次有或無食物。

2.治療中斷和/或劑量減低至5mg每天1次可能需要處理不良藥物反應(yīng)。

3.對有Child-Pugh類別B肝損傷患者，減低劑量至5mg每天1次。

4.如需要中度CYP3A4或P-糖蛋白(PgP)抑制劑，減低AFINITOR劑量至2.5mg每天1次；如耐受考慮增加至5mg每天1次。

5.如需要CYP3A4的強誘導(dǎo)劑，增加AFINITOR劑量5mg增量至最大20mg每天1次。

健客秉承“健康送到家“為宗旨，為千家萬戶送去我們的關(guān)懷。大家如需購買此藥或想了解更多，您可以到健客詢問我們的在線客服，或者撥打我們的熱線電話400-086-5111。

（實習(xí)編輯：楊春鳳）