診斷:鐮狀細(xì)胞貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn):1.臨床表現(xiàn)(黃疸、貧血、肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)及胸腹疼痛等)；2.紅細(xì)胞鐮變；3.遺傳史；4.種族地區(qū)發(fā)??；5.Hb分析。枸櫞酸西地那非片(金戈)的主要成份是枸櫞酸西地那非。鐮狀細(xì)胞性貧血或相關(guān)貧血的患者可以服用枸櫞酸西地那非片嗎？

西地那非適用于治療勃起功能障礙。

西地那非口服后吸收迅速，絕對(duì)生物利用度約40%。其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)在推薦劑量范圍內(nèi)與劑量成比例。消除以肝臟代謝為主（細(xì)胞色素P450同功酶3A4途徑），生成一有活性的代謝產(chǎn)物，其性質(zhì)與西地那非近似，細(xì)胞色素P450同功酶3A4（CYP4503A4）的強(qiáng)效抑制劑（如紅霉素、酮康唑、伊曲康唑）以及細(xì)胞色素P450（CYP450）的非特異性抑制物如西咪替丁與西地那非合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致西地那非血漿水平升高。西地那非及其代謝產(chǎn)物的消除半衰期約4小時(shí)?？崭?fàn)顟B(tài)給予25～100mg時(shí)，約1小時(shí)內(nèi)達(dá)最大血漿濃度（Cmax）127～560ng/ml。西地那非或它的主要代謝產(chǎn)物N-去甲基代謝產(chǎn)物（N-desmethyl）對(duì)PDE5選擇性強(qiáng)度約為50%，蛋白結(jié)合率為96%。在總西地那非最大血漿濃度時(shí)，游離西地那非Cmax是22ng/ml。口服或靜脈給藥后，西地那非主要以代謝產(chǎn)物的形式從糞便中排泄（約為口服劑量的80%），一小部分從尿中排泄（約為口服劑量的13%）。詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū)。

枸櫞酸西地那非片(金戈)禁忌：目前，沒(méi)有以下人群應(yīng)用西地那非的安全性和有效性的臨床對(duì)照試驗(yàn)資料。對(duì)此類(lèi)患者，處方須謹(jǐn)慎：

1.最近6個(gè)月內(nèi)曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者。

2.靜息狀態(tài)低血壓（血壓90/50mmHg以下）或高血壓（血壓170/110mmHg以上）的患者。

3.有心力衰竭或冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者。

4.色素視網(wǎng)膜炎的患者（少數(shù)此病患者有視網(wǎng)膜磷酸二酯酶的遺傳性異常）。

5.鐮狀細(xì)胞性貧血或相關(guān)貧血患者。詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū)。

筆者提醒您：是藥三分毒,用藥需謹(jǐn)慎!如想對(duì)枸櫞酸西地那非片(金戈)有進(jìn)一步的了解，您可以到健客咨詢(xún)我們的專(zhuān)家，或者撥打我們的熱線電話400-086-5111，我們會(huì)有專(zhuān)業(yè)的人士給您提供專(zhuān)業(yè)的答案。

（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）