奧氮平片老年患者用藥是通常不必考慮使用較低的起始劑量(5mg/天),但對(duì)65歲以上老年人,若有臨床指征,仍應(yīng)考慮使用較低的起始劑量。那么,奧氮平片的藥物過(guò)量是什么呢?
奧氮平片屬抗精神病藥。ACT編碼N05AH03(二氮雜卓)。動(dòng)物行為學(xué)顯示,奧氮平對(duì)五羥色胺、多巴胺和膽堿能拮抗作用與其受體結(jié)合效應(yīng)一致。已經(jīng)在體外以及體內(nèi)模型上證明,奧氮平與五羥色胺5-HT2受體親和性比與多巴胺D2受體的親和性高。電生理研究證明,奧氮平選擇性地減少中腦邊緣系統(tǒng)(A10)多巴胺能神經(jīng)元的放電,而對(duì)涉及無(wú)能運(yùn)動(dòng)功能的紋狀體通路(A9)影響很小。
奧氮平片的藥物過(guò)量是癥狀和體征:奧氮平過(guò)量時(shí),最常見(jiàn)的癥狀(發(fā)生率≥10%)包括心動(dòng)過(guò)速、激越/攻擊行業(yè)、構(gòu)音障礙、各種錐體外系癥狀及覺(jué)醒水平的降低(由鎮(zhèn)靜直至昏迷)。奧氮平過(guò)量的其它重要表現(xiàn)還包括譫亡、痙攣、昏迷、可疑的MMS,呼吸抑制、呼吸忽促、高血壓或低血壓,心律不齊(過(guò)量時(shí)發(fā)生率小于2%)和心肺功能抑制等。迄今報(bào)告的奧氮平最低致死劑量為450mg,但是也有報(bào)告服用奧氮平劑量超過(guò)2g而仍存活的報(bào)告。使用奧氮平過(guò)量時(shí)的處理方法:目前,還沒(méi)有特異的奧氮平解毒劑,不應(yīng)用催吐方法,可采用常規(guī)的藥物過(guò)量處理方法(例如洗胃、服用洗性碳)。當(dāng)給予活性碳制劑后,奧氮平口服生物利用度會(huì)降低50-60%。同時(shí),應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)重要器官是行監(jiān)測(cè)和治療,包括處理低血壓,循環(huán)衰竭和維持呼吸功能。不要使用腎上腺素、多巴胺或其它具有受體激動(dòng)活性的擬交感制劑,因?yàn)槭荏w激動(dòng)劑會(huì)加重低血壓癥狀,需要監(jiān)測(cè)心血管功能以觀察可能出現(xiàn)的心律失常。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切連續(xù)地監(jiān)測(cè)直到恢復(fù)正常。
奧氮平片的藥物相互作用是:
1.本品與乙醇或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用可增加中樞抑制作用。
2.本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險(xiǎn)。
3.本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。
4.本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用,可加重骨髓抑制作用。
5.本品與碳酸鋰合用,有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯(cuò)亂與肌張力障礙的危險(xiǎn)。
6.本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。
7.本品與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高,并有報(bào)道誘發(fā)癲癇發(fā)作。
藥物選擇因患者個(gè)體性差異而往往不同,詳情請(qǐng)咨詢健客藥師,全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線:400-086-5111,這有逾百位??扑帋煘槟峁┤贪踩盟幹笇?dǎo)。我們會(huì)根據(jù)您的情況為您解答任何用藥方面的問(wèn)題,方便您放心使用。
(實(shí)習(xí)編緝:李華藝)
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