對疑為抑郁癥的患者,除進(jìn)行全面的軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外,還要注意輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。如何診斷抑郁癥?肝功能損傷病人服用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的用法用量是怎樣的?
抑郁癥的診斷主要應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,典型病例診斷一般不困難。目前國際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10和DSM-IV。國內(nèi)主要采用ICD-10,是指首次發(fā)作的抑郁癥和復(fù)發(fā)的抑郁癥,不包括雙相抑郁?;颊咄ǔ>哂行木车吐洹⑴d趣和愉快感喪失、精力不濟(jì)或疲勞感等典型癥狀。其他常見的癥狀是①集中注意和注意的能力降低;②自我評價(jià)降低;③自罪觀念和無價(jià)值感(即使在輕度發(fā)作中也有);④認(rèn)為前途暗淡悲觀;⑤自傷或自殺的觀念或行為;⑥睡眠障礙;⑦食欲下降。病程持續(xù)至少2周。
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)起始推薦劑量為75mg/天,每天1次。如有必要,可遞增劑量至最大為225mg/天(間隔時(shí)間不少于4天,每次增加75mg/天)。肝功能損傷病人的起始劑量降低50%,個(gè)別病人需進(jìn)行劑量個(gè)體化。腎功能損傷病人,每天給藥總量降低25-50%。老年病人按個(gè)體化給藥,增加用藥劑量時(shí)應(yīng)格外注意。在每天相同的時(shí)間與食物同時(shí)服用,每天一次,用水送服。注意不得將其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。
鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)常見的不良反應(yīng)為:胃腸道不適(惡心、口干、厭食、便秘和嘔吐)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(眩暈、嗜睡、夢境異常、失眠和緊張)、視覺異常、打哈欠、出汗和性功能異常(陽萎、射精異常、性欲降低)。偶見不良反應(yīng)為:無力、氣脹、震顫、激動(dòng)、腹瀉、鼻炎。不良反應(yīng)多在治療的初始階段發(fā)生,隨著治療的進(jìn)行,這些癥狀逐漸減輕。文拉法辛沒有明顯的藥物依賴傾向。
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(實(shí)習(xí)編輯:孫媛媛)
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