青霉胺片的主要成份青霉胺。青霉胺片的性狀是糖衣片，除去包衣后顯白色。那么，青霉胺片的老年患者用藥有哪些呢？

青霉胺片的藥代動力學是據(jù)文獻報道：本藥口服后約57%經(jīng)胃腸道吸收（患胃腸疾病時可影響本藥的吸收），血藥濃度達峰時間約為2小時。藥物吸收后分布至全身各組織，但主要分布于血漿和皮膚，可透過胎盤。本藥大部分在肝臟代謝，青霉胺吸收后數(shù)小時內(nèi)可由尿中排出（24小時可排出50%），20%可隨糞便排出。尿中排出的主要形式為二硫化物，一次靜脈注射青霉胺，24小時內(nèi)可由尿中排出80%的二硫化物，血漿中的青霉胺半衰期可達90小時，停藥3個月后。體內(nèi)仍有殘留。

青霉胺片的用法用量是成人常規(guī)劑量：口服給藥，一般一日1g（8片），分4次口服。

青霉胺片的老年患者用藥有65歲以上老人服用容易有造血系統(tǒng)毒性反應。

青霉胺片的不良反應與給藥劑量相關，發(fā)生率較高且較為嚴重，部分患者在用藥18個月內(nèi)因無法耐受而停藥。最初的不良反應多為胃腸道功能紊亂、味覺減退、中等程度的血小板計數(shù)減少，但嚴重者不多見。長期大劑量服用，皮膚膠原和彈性蛋白受損，導致皮膚脆性增加，有時出現(xiàn)穿孔性組織瘤和皮膚松馳。大多數(shù)不良反應可在停藥后自行緩解和消失。

1、過敏反應可出現(xiàn)全身瘙癢、皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、關節(jié)疼痛和淋巴結腫大等過敏反應。重者可發(fā)生狼瘡樣紅斑和剝脫性皮炎。

2、消化系統(tǒng)可有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、味覺減退、口腔潰瘍、舌炎、牙齦炎及潰瘍病復發(fā)等。少數(shù)患者出現(xiàn)肝功異常(氨基轉(zhuǎn)移酶升高)。

3、泌尿生殖系統(tǒng)部分患者出現(xiàn)蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)腎病綜合征。用藥6個月后，有的患者出現(xiàn)嚴重的腎病綜合征。

4、血液可導致骨髓抑制，主要表現(xiàn)為血小板和白細胞減少、粒細胞缺乏，嚴重者可出現(xiàn)再生障礙性貧血。也可見嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血。

5、神經(jīng)系統(tǒng)可有眼瞼下垂、斜視、動眼神經(jīng)麻痹等。少數(shù)患者在用藥初期可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。長期服用可引起視神經(jīng)炎。治療肝豆狀核變性時，易加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可導致痙攣、肌肉攣縮、昏迷甚至死亡。

6、代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)本藥可與多種金屬形成復合物，可能導致銅、鐵、鋅或其他微量元素的缺乏。

7、呼吸系統(tǒng)可能加重或誘發(fā)哮喘發(fā)作。

8、其他本藥可使皮膚變脆和出血，并影響創(chuàng)口愈合。據(jù)報道，本藥尚可導致狼瘡樣綜合征、重癥肌無力、Goodpasture綜合征、多發(fā)性肌炎、耳鳴。也可導致IgA檢驗值降低。

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（實習編緝：梁勁）