硫酸羥氯喹片口服。成年人（包括老年人）首次劑量為每次0.4g，分次服用。當(dāng)療效不再進(jìn)一步改善時(shí)，劑量可減至0.2g維持。為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。那么，硫酸羥氯喹片的注意事項(xiàng)是有怎樣呢？

硫酸羥氯喹片的功能主治是用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

硫酸羥氯喹片的藥理作用是確切的作用機(jī)制尚不完全清楚，可能包括與琉基的相互作用、干擾酶的活性（包括磷酸脂酶、NADH-細(xì)胞色素C還原酶、膽堿酯酶、蛋白酶和水解酶）、和DNA結(jié)合、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制前列腺素的形成、抑制多形核細(xì)胞的趨化作用和吞噬細(xì)胞的作用、干擾單核細(xì)胞白介素1的形成和抑制中性粒細(xì)胞超氧化物的釋放。

硫酸羥氯喹片的老年患者用藥是未進(jìn)行該項(xiàng)研究且無可靠參考文獻(xiàn)。

硫酸羥氯喹片的注意事項(xiàng)是：

1.在一些長期大劑量服用4-氨基喹啉的盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中出現(xiàn)了不可逆的視網(wǎng)膜損害。視網(wǎng)膜病變與劑量相關(guān)，在每日最大劑量不超過6.5mg/kg體重情況下，發(fā)生視網(wǎng)膜損害的風(fēng)險(xiǎn)低。但超過推薦的每日劑量將會大大增加視網(wǎng)膜毒性的風(fēng)險(xiǎn)。

2.當(dāng)決定長期使用本品時(shí)，應(yīng)開始(基線)并定期(每3月)進(jìn)行眼部檢查(包括視覺靈敏度、裂隙燈檢查、眼底鏡以及視野檢查)。有下列情況的患者，眼部檢查的頻次應(yīng)該增加;每日劑量超過6.5mg/kg理想體重、腎功能不全、累計(jì)用藥量超過200g、老年人以及視覺靈敏度受損。

如出現(xiàn)任何視覺靈敏度受損。

如出現(xiàn)任何視覺靈敏度、視野異常，或視乳頭區(qū)(如色素改變、中央凹反射消失)或任何視覺癥狀(如眼前閃光和劃線)，當(dāng)上述情況不能用其它原因解釋時(shí)應(yīng)立即停止本藥并密切觀察病變的可能進(jìn)展。視網(wǎng)膜改變(以及視力障礙)在停藥后也可能進(jìn)展。

3.早期診斷羥氯喹相關(guān)的視網(wǎng)膜病變的方法包括以下幾種:⑴眼底鏡檢查提示清晰的黃斑色素沉積或中央凹反射消失;(2)用小的紅色視標(biāo)檢查旁中心暗點(diǎn)進(jìn)行中心視野或視網(wǎng)膜紅色閾值測定。任何眼部癥狀，包括眼前閃光或劃線均應(yīng)考慮為可能的視網(wǎng)膜病變。

4.在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，如果在6月內(nèi)仍無客觀的病情改善(如關(guān)節(jié)腫脹減輕，活動度增加)，應(yīng)停用該藥。該藥在幼年類風(fēng)濕患者使用的安全性尚未確定。

5.銀屑病的患者使用羥氯喹可能促使銀屑病嚴(yán)重發(fā)作，卟琳病患者服用后可能導(dǎo)致病情惡化。上述情況應(yīng)盡量避免使用該藥，只有當(dāng)醫(yī)生判斷患者接受該藥治療的受益大于可能的危害時(shí)才能進(jìn)行處方用藥。

6.所有長期使用本品的患者均應(yīng)定期接受詢問并檢査，包括膝和踝反射，以檢查肌無力的證據(jù)。如發(fā)生肌無力應(yīng)停藥。

7.本品可能引起皮疹，因此對于既往發(fā)生藥疹的患者應(yīng)給予適當(dāng)觀察。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）