幾乎所有的藥物都能通過血漿乳汁屏障轉(zhuǎn)移至乳汁，而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期用藥亦應(yīng)重視。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良)用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。哺乳期可不可以使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑？

經(jīng)鼻給藥劑量高達(dá)1mg時丙酸氟替卡松的血漿濃度仍很低，接近0.05ng/ml的定量分析限?？诜岱婵ㄋ珊?7-100%的劑量經(jīng)糞便排泄，其中75%是原型藥物?？诜?6mg后，64%以原型排泄，產(chǎn)生一無活性的主要代謝產(chǎn)物。靜脈給藥后快速從血漿中清除，提示廣泛的肝攝取。根據(jù)有限的資料，已確定血漿消除半衰期為3小時，表觀分布容積大于三倍體重，提示廣泛的組織分布和快速清除。

丙酸氟替卡松具有強效抗炎活性，但鼻粘膜局部給藥時全身活性甚微。在治療劑量經(jīng)鼻給藥或局部（經(jīng)皮）給藥時，丙酸氟替卡松對下丘腦-垂體-腎上腺軸的潛在抑制作用很小。只有在很高劑量口服給藥(10mg，每日四次：即每日40mg或更高)時才會出現(xiàn)明顯的抑制作用。

孕婦及哺乳期婦女用藥：

1.孕期：尚無充分證據(jù)表明人在懷孕期應(yīng)用此藥是否安全。給懷孕的動物使用皮質(zhì)激素可造成胚胎的畸形，包括腭裂和宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩。這種作用發(fā)生于人類的可能性很小。但應(yīng)注意，只有在大劑量全身應(yīng)用皮質(zhì)類激素時才會對動物的胎仔產(chǎn)生作用，而直接經(jīng)鼻給藥時皮質(zhì)激素的全身暴露量很低。但正如其他藥物一樣，懷孕期間使用本品時需權(quán)衡其益處和可能的危險性。

2.哺乳期：丙酸氟替卡松是否分泌到哺乳動物的乳汁中尚無研究。但對靈長類經(jīng)鼻給藥在血漿中未測到藥物，因此不可能在乳汁中檢測到。當(dāng)給哺乳期母親使用丙酸氟替卡松時，應(yīng)權(quán)衡藥物益處及對母親和嬰兒的潛在危險。

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（實習(xí)編輯：孫媛媛）