蘭迪的主要成份為苯磺酸氨氯地平。蘭迪適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。那么，蘭迪的注意事項(xiàng)有什么呢？

蘭迪通過肝臟被廣泛（約90％）代謝為無活性的代謝產(chǎn)物，其他10％以原藥形式排出，60％的代謝物經(jīng)尿液排出，蘭迪的體外研究表明，蘭迪在高血壓患者中，蘭迪的血漿蛋白結(jié)合率約為93％。蘭迪的血漿清除率為雙相性，終末消除半衰期約為35～50小時(shí)。

蘭迪連續(xù)每日給藥7～8天后，蘭迪的血藥濃度達(dá)至穩(wěn)態(tài)。蘭迪是一個(gè)外周動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑，蘭迪直接作用于血管平滑肌，從而降低外周血管阻力和血壓。蘭迪適用于經(jīng)血管造影證實(shí)為冠心病，但射血分?jǐn)?shù)≥40％且無心衰的患者，本品可減少因心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)以及降低冠狀動(dòng)脈重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

蘭迪的活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)中，蘭迪不影響竇房結(jié)或房室傳導(dǎo)功能。蘭迪對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，靜脈給藥10mg，A-H、H-V傳導(dǎo)以及起搏后竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間并沒有顯著性的改變。蘭迪UIβ-阻滯劑與聯(lián)合用藥患者亦可觀察到類似結(jié)果。蘭迪的注意事項(xiàng)是：

1.警告：極少數(shù)患者特別是伴有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病的患者，在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時(shí)，出現(xiàn)心絞痛頻率增加、時(shí)間延長(zhǎng)和/或程度加重，或發(fā)生急性心肌梗塞，其作用機(jī)制目前尚不清楚。

2.因本品的擴(kuò)血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報(bào)道。然而在嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄患者，當(dāng)與其它外周血管擴(kuò)張劑合用時(shí)，應(yīng)引起注意。

3.心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應(yīng)謹(jǐn)慎。在對(duì)非缺血引起心衰的病人（NYHAIII-IV級(jí)）進(jìn)行的長(zhǎng)期、安慰劑對(duì)照研究（PRAISE-2）中，雖然心衰加重的發(fā)生率與安慰劑相比無明顯差異，但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報(bào)道有增加。

4.肝功能受損病人的使用：與其它所有鈣拮抗劑相同，本品的半衰期在肝功能受損時(shí)延長(zhǎng)，但尚未確定相應(yīng)的推薦劑量，因此，使用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。

5.腎功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關(guān)性，因此，可以采用正常劑量。本品不能被透析。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）