格華止首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。那么,格華止與呋塞米合用會是怎樣呢?
格華止對II型糖尿病單獨應(yīng)用時一般不引起低血糖。格華止主要由小腸吸收,吸收半衰期為0.9-2.6小時,格華止的生物利用度為50%-60%口服二甲雙胍0.58-2小時,格華止的血漿濃度達(dá)峰值,近2微克/ml。格華止可以抑制膽固醇的生物合成和貯存,降低血甘油三酯、總膽固醉水平。格華止與胰島素作用不同,格華止無促進(jìn)臘肪合成作用、對正常人無明顯降血糖作用,格華止在胃腸道壁內(nèi)集聚較髙水平二甲雙胍,為血漿濃度的10-100倍。
格華止對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。格華止在腎、肝的唾液內(nèi)含量約為血漿濃度的2倍多,二甲雙胍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,格華止不與血漿蛋白結(jié)合,以原形隨尿液排出,格華止的淸除迅速,血漿半衰期為1.7-4.5小時,12小時內(nèi)90%被淸除。格華止一部分可由腎小管分泌,故腎淸除率大于腎小球濾過率,格華止主要以原形由腎臟排泄,故在腎功能減退時用本品可在體內(nèi)大量積聚。格華止會引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。格華止主要經(jīng)腎臟排泄,口服本品24小時內(nèi)腎臟排泄90%。
格華止與呋塞米(速尿)合用,二甲雙胍的AUC增加,但腎清除無變化,同時呋塞米的Cmax和AUC均下降,終末半衰期縮短,腎清除無改變。
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(實習(xí)編緝:陳志方)
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