甲氨蝶呤片的用法用量是口服成人一次5～10mg（2-4片），一日1次，每周1～2次，一療程安全量50～100mg（20-40片）。用于急性淋巴細胞白血病維持治療，一次15～20mg/m[sup]2[/sup]（6-8片），每周一次。那么甲氨蝶呤片的注意事項主要有哪些？

服用甲氨蝶呤片的注意事項：1、甲氨蝶呤片的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險。2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性。3、全身極度衰竭、惡液質或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用甲氨蝶呤片。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用。

甲氨蝶呤片的藥代動力學是用量小于30mg/m[sup]2[/sup]時，口服吸收良好，1～5小時血藥濃度達最高峰。部分經(jīng)肝細胞代謝轉化為谷氨酸鹽，另有部分通過胃腸道細菌代謝。主要經(jīng)腎(約40%～90%)排泄，大多以原形藥排出體外；小于10%的藥物通過膽汁排泄，t1/2α為1小時；t1/2β為二室型；初期為2～3小時；終末期為8～10小時。少量甲氨蝶呤及其代謝產物可以結合型形式貯存于腎臟和肝臟等組織中長達數(shù)月，在有胸腔或腹腔積液情況下，甲氨蝶呤片的清除速度明顯減緩。清除率個體差別極大，老年患者更甚。

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（實習編輯：賴柳君）