甲氨蝶呤片可增加抗血凝作用，甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少癥，因此與其他抗凝藥同用時宜謹慎。乙醇和其他對肝臟有損害藥物，如與甲氨蝶呤片同用，可增加肝臟的毒性。那么孕婦是否可以使用一些甲氨蝶呤片？

孕婦不能吃甲氨蝶呤片，因甲氨蝶呤片有致畸作用及從乳汁排出，故服藥期禁懷孕及哺乳。甲氨蝶呤片的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險；甲氨蝶呤片對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；全身極度衰竭、惡液質或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用甲氨蝶呤片。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用。

甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受到抑制，從而抑制胸腺嘧啶合成，減少中性細胞的趨化作用，抑制炎性細胞因子的釋放，從而發(fā)揮減輕癥狀和改善骨質破壞作用。甲氨蝶呤片最常見的不良反應是胃腸道反應，還可出現(xiàn)骨髓抑制、口炎、脫發(fā)及頭痛等，長期應用有肝、腎毒性，合用葉酸每天1-2mg有助于預防甲氨蝶呤片的多種不良反應。

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（實習編輯：賴柳君）