鹽酸胺碘酮片用于房性心律失常(心房撲動,心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。那么,什么情況慎用鹽酸胺碘酮片呢?
鹽酸胺碘酮片口服吸收遲緩且不規(guī)則。鹽酸胺碘酮片的生物利用度約為50%,表觀分布容積大約60L/kg,鹽酸胺碘酮片主要分布于脂肪組織及含脂肪豐富的器官。鹽酸胺碘酮片為心、腎、肺、肝及淋巴結(jié)。最低的是腦、甲狀腺及肌肉。鹽酸胺碘酮片在血漿中62.1%與白蛋白結(jié)合,33.5%可能與脂蛋白結(jié)合。鹽酸胺碘酮片的主要在肝內(nèi)代謝消除,代謝產(chǎn)物為去乙基胺碘酮。
鹽酸胺碘酮片對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長,鹽酸胺碘酮片口服后心電圖有QT間期延長及T波改變,鹽酸胺碘酮片可以減慢心率15-20%,使PR和Q-T間期延長10%左右。鹽酸胺碘酮片對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。鹽酸胺碘酮片可影響甲狀腺素代謝。鹽酸胺碘酮片特點為半衰期長,故服藥次數(shù)少,治療指數(shù)大,抗心律失常譜廣。
下列情況應(yīng)慎用鹽酸胺碘酮片:①竇性心動過緩;②Q-T延長綜合征;③低血壓;④肝功能不全;⑤肺功能不全;⑥嚴(yán)重充血性心力衰竭。
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(實習(xí)編緝:李華藝)
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