心動(dòng)過(guò)速能夠引起人們的重視，而在臨床工作中，心動(dòng)過(guò)緩卻往往被人們忽視，特別是中青年?？ňS地洛片(絡(luò)德)能治輕、中度高血壓，可單獨(dú)或與其他抗高血壓（尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑）聯(lián)合應(yīng)用。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者可以服用卡維地洛片嗎？

卡維地洛片(絡(luò)德)的主要成分是卡維地洛。

卡維地洛口服后易于吸收，絕對(duì)生物利用度(F)約為25%～35％，有明顯的首過(guò)效應(yīng)，消除相半衰期(t1/2?)約為7～10小時(shí)。與食物一起服用時(shí)，其吸收減慢，但對(duì)生物利用度沒(méi)有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險(xiǎn)性?？ňS地洛為堿性親脂化合物，與血漿蛋白結(jié)合率大于98%。其穩(wěn)態(tài)分布容積大約為1.5L，血漿清除率為500～700ml/min?？ňS地洛代謝完全，其代謝產(chǎn)物先經(jīng)膽汁再通過(guò)糞便排出，不到2％以原形隨尿液排出。8名健康受試者單次服用本品30mg，進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)測(cè)定，血藥濃度峰(Cmax)為89.89ng/ml，消除相半衰期(t1/2?)為2.01小時(shí)，曲線下面積(AUC)為233.1(ng·h)/ml。本品口服吸收迅速、完全，食物可減慢吸收，使達(dá)峰時(shí)間延遲。因顯著的首過(guò)代謝，絕對(duì)生物利用度為25%~35%。血漿蛋白結(jié)合率約98%。大約在1小時(shí)可達(dá)到最大血清濃度。表觀分布容積穩(wěn)定，約為115L。終末消除T1/27~10小時(shí)。本品口服后經(jīng)過(guò)立體選擇性首過(guò)代謝，健康受試者體內(nèi)卡維地洛右旋體的血漿水平是左旋體的2~3倍，右旋體終末消除T1/2為5~9h，左旋體為7~11h。藥物在肝臟廣泛代謝，主要參加的P450酶是CYP2D6和CYP2C9，其它有CYP3A4、2C19、1A2和2E1。其苯環(huán)的去甲基化和羥基化產(chǎn)生3種具有β受體阻滯活性的代謝產(chǎn)物，但擴(kuò)張血管活性微弱，血漿濃度約是卡維地洛的1/10，藥代動(dòng)力學(xué)與原藥相似?？ňS地洛<2%以原型經(jīng)尿排出，血漿清除率為500~700ml/min，代謝產(chǎn)物主要通過(guò)膽汁排入糞便。心功能不全患者的穩(wěn)態(tài)血藥濃度隨劑量的增加而成比例的增加，平均AUC和Cmax增高，終末消除T1/2與健康者相似。肝腎功能不全的患者，卡維地洛的血漿濃度增加。老年人卡維地洛的血漿水平比年輕人大約高50%。

卡維地洛片(絡(luò)德)因存在個(gè)體差異，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。推薦開(kāi)始劑量為5mg， 每天兩次，兩天后可增加至10mg， 每天兩次。 卡維地洛片(絡(luò)德)禁忌1．NYHA分級(jí)IV級(jí)失代償性心功能不全，需要靜脈使用正性肌力藥物患者；2．氣管痙攣(2例報(bào)道持續(xù)性哮喘患者服用單劑卡維地洛死亡)或相關(guān)的氣管痙攣狀態(tài)；3．二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯；.4．病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；5．心源性休克；6．嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。7．臨床嚴(yán)重肝功能不全患者。8．對(duì)本品過(guò)敏者禁用。9．糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒。

嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩禁用卡維地洛片(絡(luò)德)。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）