替米沙坦是一種口服起效的，特異性血管緊張素II受體（AT1型）拮抗劑。替米沙坦替代血管緊張素II與AT1受體亞型（已知的血管緊張素II作用位點）高親和性結(jié)合。那么替米沙坦片的注意事項主要有哪些？

替米沙坦過量最可能的表現(xiàn)是低血壓和心動過速；心動過緩也可能發(fā)生。替米沙坦不能經(jīng)血液透析消除。一旦發(fā)生過量，應(yīng)對患者做密切觀察，并做對癥和支持治療。治療應(yīng)根據(jù)服藥的時間和癥狀的嚴重性。推薦的措施包括催吐和／或洗胃?；钚蕴贾委熯^量可能有效。應(yīng)密切監(jiān)測血電解質(zhì)和肌酐。若發(fā)生低血壓，患者應(yīng)平臥，并盡快補充鹽分和擴容。

替米沙坦片的注意事項：

1、肝功能不全：替米沙坦片不得用于膽汁淤積，膽道阻塞性疾病或嚴重肝功能障礙的患者，因為替米沙坦絕大部分通過膽汁排泄，而這些患者對替米沙坦片的清除率可能降低。替米沙坦片應(yīng)慎用于輕中度肝功能不全患者。

2、腎血管性高血壓：對于雙側(cè)腎動脈狹窄或單側(cè)功能腎腎動脈狹窄的病例，使用可影響腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的藥物而導(dǎo)致嚴重的低血壓和腎功能不全的危險性增高。

3、腎功能不全和腎移植患者：替米沙坦片不得用于嚴重腎功能不全患者（肌酐清除率﹤30mL／分鐘，參見禁忌癥）。對于腎功能不全的患者，使用替米沙坦片期間，應(yīng)定期檢測血鉀水平及血肌酐值。尚無新近進行腎移植后短期內(nèi)的患者使用替米沙坦片的資料。

4、血容量不足患者：對于因使用強利尿劑治療，限鹽飲食，惡心或嘔吐引起血容量不足或血鈉水平過低的患者，服用替米沙坦片，特別是初次服用后，可能導(dǎo)致癥狀性低血壓。因而，在使用替米沙坦片之前，應(yīng)先糾正血鈉及血容量水平。

5、與刺激腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)有關(guān)的其它情況：對于血管張力以及腎功能主要依賴于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)活性的病人（如嚴重充血性心力衰竭或包括腎動脈狹窄的潛在腎臟疾病的患者），使用可影響該系統(tǒng)的藥品，可引起急性低血壓，高氮血癥，少尿，或罕見急性腎功能衰竭。

6、原發(fā)性醛固酮增多癥：抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的抗高血壓藥物通常對原發(fā)性醛固酮增多癥的患者無效，因此替米沙坦片不推薦用于該類患者。

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（實習(xí)編輯：賴柳君）