思力華的主要成份為噻托溴銨?；瘜W(xué)名稱：(1α，2β，4β，5α，7β)3-惡-9-氮翁三環(huán)[3.3.1.02，4]壬烷，7-[(羥基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9.9-二甲基，溴，-水合物。那么，思力華可以用于腎功能不全患者嗎？

思力華為供吸入用的硬膠囊，內(nèi)含白色粉末。思力華適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。思力華對(duì)支氣管擴(kuò)張作用基本上是局部性(氣道)作用，而非全身性作用。思力華與M2受體的解離比與M3受體快。思力華在體外研究中。思力華對(duì)M3的受體亞型選擇性高于M2。思力華的高效而且與受體解離緩慢使得噻托溴銨在臨床上成為慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者顯著而長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張藥。

思力華可抑制副交感神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能(支氣管收縮)作用。思力華對(duì)毒蕈堿受體亞型M1～M5有相似的親和力。思力華在呼吸道中，思力華競(jìng)爭(zhēng)性且可逆性的抑制M3受體，可引起平滑肌松弛。思力華的作用呈劑量依賴性，并可持續(xù)24小時(shí)以上。思力華作用時(shí)間長(zhǎng)可能是由于其與M3受體解離非常慢。思力華解離半衰期顯著長(zhǎng)于異丙托溴銨。

思力華是一個(gè)長(zhǎng)效、特異性的抗毒蕈堿藥物，思力華臨床上通常稱作為抗膽堿能藥物。思力華通過(guò)和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，思力華作為四價(jià)銨抗膽堿能藥物，思力華在吸入給藥時(shí)是局部(支氣管)選擇性的，由此可達(dá)到治療效果而不至于產(chǎn)生全身性抗膽堿能作用。

思力華與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對(duì)于中、重度腎功能不全(肌酐清除率≤50ml/min)的患者。只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時(shí)，才能使用噻托溴銨。尚無(wú)嚴(yán)重腎功能不全患者長(zhǎng)期使用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)。

方舟健客藥師溫馨提醒，藥物選擇因患者個(gè)體性差異而往往不同，建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細(xì)了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥，詳情請(qǐng)咨詢方舟健客藥師，全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線：400-086-5111，這有逾百位?？扑帋煘槟峁┤贪踩盟幹笇?dǎo)。

（實(shí)習(xí)編緝：葉鎧）