纈沙坦膠囊對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶沒有抑制作用，不影響體內(nèi)緩激肽水平，因而導致咳嗽的副作用少于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

那么，哪些人不能吃纈沙坦膠囊？

婦女用藥：

胎兒從妊娠中期開始出現(xiàn)腎灌注，后者依賴于RAAS系統(tǒng)的發(fā)育。孕婦應用直接作用RAAS的藥物可以導致胎兒傷害或死亡，故孕婦禁用纈沙坦。如果在用藥期間發(fā)現(xiàn)妊娠，應盡早停藥。所有在宮內(nèi)與藥物接觸過的新生兒應密切觀察，保證足夠的尿量、防止高血鉀、監(jiān)測血壓，必要時采用適用治療措施清除藥物。

纈沙坦可以從兔的乳汁排出，目前尚無對哺乳期女性的研究，因此哺乳期婦女禁用纈沙坦。

兒童用藥：

纈沙坦膠囊用于兒童的有效性和安全性尚未建立。

老人用藥：

盡管纈沙坦對老年人的全身性影響多于年輕人，但并無任何臨床意義。

低鈉或血容量不足的患者：

嚴重缺鈉和(或)血容量不足的患者(如因服用大劑量利尿藥)，在使用纈沙坦開始治療時，可能發(fā)生癥狀性低血壓。因此，在使用本藥前須糾正低鈉或低血容量狀況。

如果發(fā)生低血壓，須使患者仰臥，必要時用生理鹽水靜脈注射。短暫的低血壓反應并不妨礙進一步治療，因此一旦血壓穩(wěn)定便可進行繼續(xù)治療。

肝功能損傷患者：

約70%的纈沙坦以原形從膽汁排除;纈沙坦不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，因而其全身性影響與肝功能低下無關，所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無需調(diào)整劑量;而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低(AUCS較高)，這些患者服用纈沙坦時應特別慎重。

腎功能損傷患者：

由于纈沙坦腎清除率只占總血漿清除率的30%，故其全身性影響與腎功能之間沒有關系，腎功能不全患者服用本品無需調(diào)整劑量。

抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)后，敏感患者可能有腎功能改變。對于腎功能依賴腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者(如嚴重的充血性心力衰竭患者)，用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療，可能導致尿少癥和/或進行性氮血癥及(罕見)急性腎功能衰竭和/或死亡。因此，嚴重腎功能不全(肌酐清除率<10ml/min)患者應慎重用藥。

12名因單側(cè)腎動脈狹窄而致的腎性高血壓患者短期服用纈沙坦，腎血流動力學、血肌酐或血尿素氮無明顯變化。對單側(cè)或雙側(cè)腎功脈狹窄患者未進行長期使用纈沙坦的研究。由于影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物有可能使單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄患者的血肌酐或血尿素氮升高，故為安全起見，應注意監(jiān)測患者的這些指標。

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（實習編輯：陳惠平）