鹽酸二甲雙胍片可以用于II型糖尿病伴有酮癥酸中毒患者嗎？

來(lái)源：方舟健客發(fā)布時(shí)間：2016/3/15 18:08:57

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鹽酸二甲雙胍片為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。鹽酸二甲雙胍片的的主要成份為鹽酸二甲雙胍。那么，鹽酸二甲雙胍片可以用于II型糖尿病伴有酮癥酸中毒患者嗎？

鹽酸二甲雙胍片一部分可由腎小管分泌，鹽酸二甲雙胍片的腎淸除率大于腎小球?yàn)V過率，鹽酸二甲雙胍片主要以原形由腎臟排泄，鹽酸二甲雙胍片在腎功能減退時(shí)用本品可在體內(nèi)大量積聚，引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。鹽酸二甲雙胍片與胰島素作用不同，鹽酸二甲雙胍片無(wú)促進(jìn)臘肪合成作用、對(duì)正常人無(wú)明顯降血糖作用，對(duì)II型糖尿病單獨(dú)應(yīng)用時(shí)一般不引起低血糖。

鹽酸二甲雙胍片主要由小腸吸收，鹽酸二甲雙胍片的吸收半衰期為0.9？2.6小時(shí)，鹽酸二甲雙胍片的生物利用度為50%-60%口服二甲雙胍0.58-2小時(shí)，鹽酸二甲雙胍片的血漿濃度達(dá)峰值，近2微克/ml。鹽酸二甲雙胍片對(duì)胃腸道壁內(nèi)集聚較髙水平二甲雙胍，為血漿濃度的10-100倍。鹽酸二甲雙胍片對(duì)腎、肝的唾液內(nèi)含量約為血漿濃度的2倍多，二甲雙胍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不與血漿蛋白結(jié)合，以原形隨尿液排出，淸除迅速，鹽酸二甲雙胍片的血漿半衰期為1.7-4.5小時(shí)，12小時(shí)內(nèi)90%被淸除。

II型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全〈血淸肌酐超過1.5mg/dl〉、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況；糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）；足靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造彩前；酗酒者；嚴(yán)重心、肺病患者；.維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者；全身情況較差的患者〔如營(yíng)養(yǎng)不良、脫水）禁用鹽酸二甲雙胍片。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘燕冰）

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沙格列汀片(安立澤) 用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。市場(chǎng)價(jià)：￥90會(huì)員價(jià)：￥78.5
格列美脲分散片適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。市場(chǎng)價(jià)：￥20.31會(huì)員價(jià)：￥16
糖尿病組合捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。市場(chǎng)價(jià)：￥368會(huì)員價(jià)：￥368
鹽酸二甲雙胍片(信誼)用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。市場(chǎng)價(jià)：￥12會(huì)員價(jià)：￥10