米氮平片擁有抗抑郁的藥理機(jī)制；可改善抑郁癥狀以及患者睡眠結(jié)構(gòu)，提高睡眠質(zhì)量；較少引起性功能障礙，提高患者依從性；使用方便、較少藥物相互作用、耐受性好。那么，米氮平片會(huì)引起黃疸的不？

米氮平在服藥后幾天內(nèi)大多被代謝并通過(guò)尿液和糞便排出體外。其主要生物轉(zhuǎn)化方式為脫甲基及氧化反應(yīng)，其次為結(jié)合反應(yīng)。對(duì)人類肝臟微粒體生物體外的研究表明細(xì)胞色素P450酶CYP2D6和CYP1A2參與米氮平的8-羥基代謝物的形成。CYP3A4被認(rèn)為負(fù)責(zé)N-去甲基和N-氧化物代謝物的形成。脫甲后的代謝產(chǎn)物仍具有藥理學(xué)活性，并和原化合物具有一樣的藥代動(dòng)力學(xué)特性。

口服本品后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度約為50%）。約二小時(shí)后血漿濃度達(dá)到高峰。米氮平約85%與血漿蛋白結(jié)合。平均半衰期為20～40小時(shí)；偶見(jiàn)長(zhǎng)達(dá)65小時(shí)的半衰期；在年輕人中也偶見(jiàn)較短的半衰期。清除半衰期的大小適于將服用方式定為每日一次。血藥濃度在服藥3～4天后達(dá)到穩(wěn)態(tài)，此后將無(wú)體內(nèi)聚積現(xiàn)象。在所推薦的劑量范圍內(nèi)，米氮平呈線性藥代動(dòng)力學(xué)。與食物同服不會(huì)影響米氮平的藥代動(dòng)力學(xué)特征。

現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)表明單用本品過(guò)量的癥狀通常輕微。已有報(bào)道為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制并伴有方向感喪失和長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)靜，還有心動(dòng)過(guò)速、輕度高血壓或低血壓。然而，如果劑量大大高于治療劑量，特別是與其他藥物同時(shí)過(guò)量應(yīng)用，可能會(huì)引起非常嚴(yán)重（甚至是致命性的）的后果。對(duì)藥物過(guò)量的患者應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥和支持治療，目前沒(méi)有已知的特異性米氮平解毒劑，可考慮使用活性炭或洗胃。

服用米氮平片一旦出現(xiàn)黃疸，應(yīng)停止用藥。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）