每一種藥物都有自己的功效,患者要根據(jù)自己自身的情況來選擇用藥,那么,布美他尼片用于高鉀血癥及高鈣血癥?
布美他尼片口服吸收較呋塞米完全,幾乎全部迅速被吸收,充血性心力衰竭和腎病綜合征等水腫性疾病時,由于腸道黏膜水腫,口服吸收率下降,血漿蛋白結(jié)合率為94%~96%,口服和靜脈注射的作用開始時間分別為30-60分鐘和數(shù)分鐘,作用達(dá)峰時間為1-2小時和15-30分鐘。作用持續(xù)時間為4小時(應(yīng)用1~2mg時,大劑量時為4-6小時)和3.5~4小時。T1/2β為60~90分鐘,略長于呋塞米,肝腎功能受損時延長。本藥不被透析清除。77~85%經(jīng)尿排泄,其中45%為原形,15~23%由膽汁和糞便排泄。本藥經(jīng)肝臟代謝者較少。
對水和電解質(zhì)排泄的作用基本同呋塞米,其利尿作用為呋塞米20~60倍。主要抑制腎小管髓袢升支厚壁段對NaCI的主動重吸收,對近端小管重吸收Na+也有抑制作用,但對遠(yuǎn)端腎小管無作用,故排鉀作用小于呋塞米。
布美他尼片下列情況慎用:①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時間應(yīng)延長,以免出現(xiàn)耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④嚴(yán)重肝功能損害者,因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤急性心肌梗死,過度利尿可促發(fā)休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低鉀血癥傾向者,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者:⑧前列腺肥大。
布美他尼片用于高鉀血癥及高鈣血癥;稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時;抗利尿激素分泌過多癥(SIADH);急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等;對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
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(實習(xí)編輯:李建雄)
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