藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。那么，鹽酸氯米帕明片與舒托必利合用可以的不？

氯米帕明的主要代謝途徑是通過去甲基化形成活性代謝物N-去甲氯米帕明。N-去甲氯米帕明可由多種P450同功酶生成，主要是CYP3A4，CYP2C19和CYP1A2。氯米帕明和N-去甲氯米帕明經(jīng)羥基化，形成8-羥基氯米帕明或8-羥基-N-去甲氯米帕明。8-羥基化代謝物在體內(nèi)的活性并不明確。氯米帕明也可在2位發(fā)生羥基化，而N-去甲氯米帕明還可以進一步去甲基化形成雙去甲氯米帕明。2位及8位羥基化的代謝物主要以葡萄糖醛酸化物的形式從尿液中排出?；钚猿煞荩让着撩骱蚇-去甲氯米帕明）以形成2位和8位羥基化氯米帕明的方式進行清除，此過程是由CYP2D6進行催化。

鹽酸氯米帕明片具有抗抑郁作用，且治療范圍廣。它能改善抑郁綜合征的各種表現(xiàn)，特別是缺乏動力，情緒低落，同時對持續(xù)存在的焦慮也有作用。通常在治療第一周便產(chǎn)生療效。

根據(jù)動物實驗，本品的主要作用可能是抑制神經(jīng)元對釋放于突觸間隙的去甲腎上腺素(NA)和5－羥色胺(5-HT)的再攝取，其中又以抑制5－HT的重攝取為主。本品的另一特點是具有廣譜的藥理作用，包括α1抗腎上腺素、抗膽堿能、抗組胺和抗5－羥色胺能(5－HT－受體阻滯)等作用。

鹽酸氯米帕明片與舒托必利合用，有增加室性心律失常的危險，嚴重者可至尖端扭轉(zhuǎn)心律失常。

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（實習編輯：王博英）