藥物的服用方法是否正確也是非常關(guān)鍵的一步,對于藥物的使用來說,只有按照正確的使用方法使用才可以有效的治療病癥,如果沒有正確的使用藥物,即使藥效再好,也是不能發(fā)揮好藥的作用的。那么,奧氮平片用于躁狂發(fā)作的劑量是?
采用人肝微粒體進(jìn)行的活體外研究發(fā)現(xiàn),奧氮平幾乎不抑制丙戊酸鹽的主要代謝途徑葡萄苷酸化。另外發(fā)現(xiàn),丙戊酸鹽對奧氮平在活體外的代謝幾乎沒有影響。在活體內(nèi)每日合用10mg氮平2周,不影響丙戊酸鹽的穩(wěn)態(tài)血漿濃度。因此,合用奧氮平時(shí),不需要調(diào)整丙戊酸鹽的劑量。
在單次用藥的臨床試驗(yàn)中,奧氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪(P450-2D6或P450-3A/1A2),華法令(P450-2C19),茶堿(P450-1A2)或安定(P450-3A4和P450-2C19)。與鋰鹽或比哌立登合用時(shí)沒有相互作用。用核素標(biāo)記的色素酶檢驗(yàn)離體奧氮平的抑制代謝活性,發(fā)現(xiàn)奧氮平的抑制常數(shù)為3A4(491μM)、2C9(751μM)、1A2(36μM)、2C19(920μM)、2D6(89μM),而奧氮平的血漿濃度只有約0.2μM。因此,奧氮平對P450系統(tǒng)的抑制最高不會(huì)超過0.7%。這些發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不清楚。
單次服用抗酸劑(鋁、鎂)或西米替丁不影響奧氮平的口服生物利用度。但合用活性碳可使奧氮平口服生物利用度減低50~60%。氟西?。?0mg單次服用或60mg/日連用8天)導(dǎo)致奧氮平最大濃度增加16%,奧氮平清除率平均降低16%。影響的幅度與個(gè)體間的總體變異程度相比很小,因此并不需要常規(guī)調(diào)整藥物劑量。同時(shí)吸煙(非吸煙者與吸煙者相比,奧氮平的清除率下降33%,消除相末端半衰期延長21%)或服用卡馬西平(服用卡馬西平后奧氮平的清除率增加44%,終點(diǎn)消除半衰期加快22%)可能誘導(dǎo)奧氮平的代謝。吸煙和卡馬西平治療誘導(dǎo)P450-1A2的活性。
奧氮平片用于躁狂發(fā)作的劑量:單獨(dú)用藥時(shí)起始劑量為每日15mg,合并治療時(shí)每日10mg
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(實(shí)習(xí)編輯:王博英)
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