藥物的服用方法是否正確也是非常關(guān)鍵的一步，對于藥物的使用來說，只有按照正確的使用方法使用才可以有效的治療病癥，如果沒有正確的使用藥物，即使藥效再好，也是不能發(fā)揮好藥的作用的。那么，奧氮平片用于腎臟和/或肝臟功能損害的患者的劑量是？

在單次用藥的臨床試驗中，奧氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪（P450－2D6或P450－3A/1A2），華法令（P450－2C19），茶堿（P450－1A2）或安定（P450－3A4和P450－2C19）。與鋰鹽或比哌立登合用時沒有相互作用。用核素標(biāo)記的色素酶檢驗離體奧氮平的抑制代謝活性，發(fā)現(xiàn)奧氮平的抑制常數(shù)為3A4（491μM）、2C9（751μM）、1A2（36μM）、2C19（920μM）、2D6（89μM），而奧氮平的血漿濃度只有約0.2μM。因此，奧氮平對P450系統(tǒng)的抑制最高不會超過0.7%。這些發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不清楚。

氟伏沙明是一種P450－1A2抑制劑，可以顯著地抑制奧氮平的代謝。給予氟伏沙明后，不吸煙女性奧氮平的Cmax平均增加54%，而吸煙男性則平均增加77%。兩者奧氮平的AUC值分別平均增加52%和108%。因此對于正在使用氟伏沙明或其它P－45－1A2抑制劑（例如：環(huán)丙沙星）的患者，應(yīng)考慮降低奧氮平的初始劑量。而對開始使用P－45－1A2抑制劑的患者，奧氮平的用量也應(yīng)適當(dāng)減少。

采用人肝微粒體進(jìn)行的活體外研究發(fā)現(xiàn)，奧氮平幾乎不抑制丙戊酸鹽的主要代謝途徑葡萄苷酸化。另外發(fā)現(xiàn)，丙戊酸鹽對奧氮平在活體外的代謝幾乎沒有影響。在活體內(nèi)每日合用10mg氮平2周，不影響丙戊酸鹽的穩(wěn)態(tài)血漿濃度。因此，合用奧氮平時，不需要調(diào)整丙戊酸鹽的劑量。

奧氮平片用于腎臟和/或肝臟功能損害的患者的劑量：對這類患者應(yīng)考慮使用較低的起始劑量（5mg）。中度肝功能不全（肝硬變、Child-pugh分級為A或B級）的患者初級劑量為5mg，并應(yīng)慎重加量。

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（實習(xí)編輯：王博英）