厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊為血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)受體抑制劑,能抑制AngI轉(zhuǎn)化為AngⅡ,能特異性地拮抗AT1受體,對(duì)AT1的拮抗作用大于AT28500倍,通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合,抑制血管收縮和醛固酮的釋放,產(chǎn)生降壓作用。本品不抑制ACE、腎素、其它激素受體,也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道。厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊有什么藥代動(dòng)力學(xué)?
厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊(安利博)用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊(安利博)的藥代動(dòng)力學(xué)如下:
合并使用厄貝沙坦和氫氯噻嗪對(duì)其中任何一種藥品的藥代動(dòng)力學(xué)特性沒(méi)有影響。
厄貝沙坦和氫氯噻嗪是口服有效的藥物,它們發(fā)揮活性不需要生物轉(zhuǎn)化??诜酒泛螅浣^對(duì)生物利用度在厄貝沙坦和氫氯噻嗪分別是60-80%和50-80%。進(jìn)食不影響本品的生物利用度??诜蜇惿程购蜌渎揉玎汉笱獫{峰濃度分別為1.5-2小時(shí)和1-2.5小時(shí)。厄貝沙坦血漿蛋白的結(jié)合率大約為96%,幾乎不和血細(xì)胞結(jié)合,其分布容積為53-93升。氫氯噻嗪血漿蛋白結(jié)合率為68%,表觀分布容積為0.83-1.14l/kg。厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)在10-600mg范圍內(nèi)呈線性和劑量相關(guān)性。當(dāng)口服劑量大于600mg時(shí),其吸收與劑量不成比例;
其機(jī)理尚不明確。機(jī)體總清除率和腎清除率分別為157-176ml/min和3.0-3.5ml/min,厄貝沙坦的終末清除半衰期為11-15小時(shí)。按每日一次的服藥方法,三天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。重復(fù)每日一次給藥后血漿內(nèi)積蓄有限(<20%=。
在一項(xiàng)研究中觀察到女性高血壓患者厄貝沙坦的濃度稍高。然而,其半衰期和積蓄沒(méi)有差異。女性患者不需藥物劑量調(diào)整。厄貝沙坦的峰濃度(Cmax)和曲線下面積(AUC)值在老年人(≥65歲)比年輕人(18-40歲)稍高。然而終末半衰期沒(méi)有明顯改變。老年患者也不需要調(diào)整劑量。氫氯噻嗪的平均血漿半衰期為5-15小時(shí)。口服或靜脈給與[sup]14[/sup]C厄貝沙坦后,血液循環(huán)內(nèi)80-85%的放射性來(lái)自原型的厄貝沙坦。厄貝沙坦在肝臟經(jīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合和氧化而被代謝??诜饕拇x物為葡萄糖醛酸結(jié)合型厄貝沙坦(大約為6%)。
體外實(shí)驗(yàn)顯示厄貝沙坦主要由細(xì)胞色素P450酶CYP2C9氧化代謝,CYP3A4幾乎沒(méi)有作用。厄貝沙坦及其代謝產(chǎn)物由膽道和腎臟排泄??诜蜢o脈給與[sup]14[/sup]C厄貝沙坦后,大約20%的放射性可在尿液中回收,其余排泄在糞便中。不足2%的劑量以原型在尿液中排泄。氫氯噻嗪不被代謝,但很快經(jīng)腎臟排泄。至少口服劑量的61%在24小時(shí)內(nèi)以原型排泄。氫氯噻嗪可通過(guò)胎盤,但不能通過(guò)血腦屏障,可被分泌入乳汁。
腎功能損害:腎功能損害的患者或那些進(jìn)行血液透析的患者,厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有明顯改變。厄貝沙坦不能經(jīng)血液透析清除。肌酐清除率<20ml/min的患者,氫氯噻嗪的清除半衰期據(jù)報(bào)道可增加到21小時(shí)。
肝功能損害:對(duì)輕度至中度肝硬化的患者,厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有明顯改變。對(duì)嚴(yán)重肝功能損害的患者沒(méi)有進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)的研究。
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(實(shí)習(xí)編輯:孫媛媛)
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