艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的主要成份為鹽酸伐地那非。艾力達(dá)為淺橙色至暗橙色的薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。那么，艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的合并用藥是怎樣呢？

艾力達(dá)鹽酸伐地那非片主要通過肝臟酶系CYP3A4型代謝，艾力達(dá)鹽酸伐地那非片小部分通過CYP3A5和CYP2C9同工酶代謝。艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的血漿消除半衰期大約為4-5小時。艾力達(dá)鹽酸伐地那非片在體內(nèi)主要的循環(huán)代謝物(M1)來自哌嗪枸櫞酸鹽脫乙基，然后M1繼續(xù)代謝。M1的血漿消除半衰期與原形藥相似，約為4小時。艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的體循環(huán)中，部分M1為結(jié)合型葡萄糖醛酸苷。艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的血漿中非葡萄糖醛酸苷的M1約占原形藥成分的26%。

艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的代謝物M1具有與艾力達(dá)相似的磷酸二酯酶選擇性，艾力達(dá)鹽酸伐地那非片在體外試驗中，M1抑制PDE5的作用約為艾力達(dá)的28%，占藥效的7%。艾力達(dá)鹽酸伐地那非片口服給藥后迅速吸收，禁食狀態(tài)下最快15分鐘達(dá)到最大血藥濃度（Cmax），艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的達(dá)峰時間（Tmax）90%為30-120分鐘(平均為60分鐘)。艾力達(dá)鹽酸伐地那非片由于顯著的首過效應(yīng)，艾力達(dá)鹽酸伐地那非片口服的平均絕對生物利用度大約是15%。

艾力達(dá)鹽酸伐地那非片在推薦劑量5-20mg范圍內(nèi)，艾力達(dá)鹽酸伐地那非片口服后，AUC（藥物濃度-時間曲線下面積）和Cmax的增加幾乎與劑量增加成正比。艾力達(dá)鹽酸伐地那非片與高脂飲食（脂含量57%）同時攝入時，艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的吸收率降低，Tmax延長60分鐘，Cmax值平均降低20%，但AUC不受影響。艾力達(dá)鹽酸伐地那非片與普通飲食（脂含量30%）同時攝入時，艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的藥代動力學(xué)參數(shù)（Cmax，Tmax，和AUC）不受影響。因此，艾力達(dá)鹽酸伐地那非片和食物同服或單獨(dú)服用均可。

艾力達(dá)鹽酸伐地那非片的合并用藥：某些患者同時服用伐地那非和α-受體阻滯劑可能導(dǎo)致癥狀性低血壓。只有當(dāng)患者接受α-受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定時，才能合并用藥。對于接受α-受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)用伐地那非的劑量應(yīng)為最低推薦起始劑量5mg，并可在任意時間服用坦洛新。當(dāng)伐地那非與其它α-受體阻滯劑合并用藥時，應(yīng)有一定的服藥間歇。對于已服用最佳劑量伐地那非的患者，應(yīng)用α-受體阻滯劑應(yīng)從最低劑量開始。對于服用PDF5抑制劑（包括伐地那非）的患者，α-受體阻滯劑劑量的增加可能會引起患者血壓進(jìn)一步下降。

服用某些CYP3A4抑制劑的患者可能需調(diào)整伐地那非的劑量（例如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋、茚地那韋和紅霉素）。同時使用紅霉素時，伐地那非的最大劑量不超過5mg。服用酮康唑、伊曲康唑時，伐地那非的最大劑量不得超過5mg。當(dāng)酮康唑、伊曲康唑的劑量超過200mg時，不能服用伐地那非。避免同時服用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑茚地那韋和利托那韋。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）