噻托溴銨粉霧劑為供吸入用的硬膠囊，內(nèi)含白色粉末。主要成份為噻托溴銨。輔料：乳糖。那么，噻托溴銨粉霧劑可以用于腎功能不全患者嗎？

噻托溴銨粉霧劑對大鼠吸入劑量達(dá)0.078mg/kg/d(按體表面積計(jì)算，約為臨床推薦日劑量的35倍)，有流產(chǎn)，活胎數(shù)量和平均胎兒重量減少，胎兒的性成熟延遲的作用；噻托溴銨粉霧劑對兔吸入劑量達(dá)0.4mg/kg/d(按體表面積計(jì)算，約為臨床推薦日劑量的360倍)，增加植入后的丟失。噻托溴銨粉霧劑在大鼠和兔吸入劑量分別為0.009和0.088mg/kg/d(按體表面積計(jì)算，約為臨床推薦日劑量的4和80倍)，未見這種作用。

噻托溴銨粉霧劑通過和平滑肌上的M3受體結(jié)合產(chǎn)生對支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用。噻托溴銨粉霧劑的作用具有競爭性和可逆性。噻托溴銨粉霧劑的體內(nèi)、體外研究顯示本品具有劑量依賴性的、可持續(xù)24h的抑制乙酰甲膽堿誘導(dǎo)的支氣管收縮作用。噻托溴銨粉霧劑對支氣管的擴(kuò)張作用具有突出的定位選擇性。

噻托溴銨粉霧劑適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。噻托溴銨粉霧劑對大鼠吸入劑量達(dá)1.689mg/kg/d(按體表面積計(jì)算，約為臨床推薦日劑量的760倍)，噻托溴銨粉霧劑對生育力未見影響。噻托溴銨粉霧劑為長效的抗膽堿能藥物，噻托溴銨粉霧劑對五種膽堿受體(M1-M5)具有相似的親和性。

噻托溴銨粉霧劑與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全(肌酐清除率≤50ml/min)的患者，只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時(shí)，才能使用噻托溴銨。尚無嚴(yán)重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）