使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問題,如配配伍禁忌,藥物過量,藥理作用等等,那么,酒石酸伐尼克蘭片的藥代動(dòng)力學(xué)是如何的呢?
酒石酸伐尼克蘭片的藥代動(dòng)力學(xué):
吸收:伐尼克蘭一般在口服給藥后3~4小時(shí)達(dá)到血漿峰濃度。健康志愿者多次口服給藥后,血藥濃度可在4天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)??诜o藥吸收完全,系統(tǒng)生物利用度高。伐尼克蘭口服生物利用度不受食物和給藥時(shí)間的影響。
分布:伐尼克蘭分布于包括腦組織的各種組織中。穩(wěn)態(tài)表觀分布容積平均為415升(%CV=50)。伐尼克蘭血漿蛋白結(jié)合率低(≤20%),且與年齡及腎功能無關(guān)。在嚙齒動(dòng)物,伐尼克蘭能通過胎盤并在乳汁中分泌。
生物轉(zhuǎn)化:伐尼克蘭代謝率很低,92%以原形藥物經(jīng)尿排出,不足10%以代謝產(chǎn)物排出。尿中的少量代謝產(chǎn)物包括伐尼克蘭-N-氨基甲酰葡萄糖苷酸及羥基伐尼克蘭。體循環(huán)中與伐尼克蘭相關(guān)的物質(zhì)91%為原形藥物。體循環(huán)中的少量代謝產(chǎn)物包括伐尼克蘭-N-氨基甲酰葡萄糖苷酸及N-轉(zhuǎn)葡糖基伐尼克蘭。
體外研究顯示伐尼克蘭不抑制細(xì)胞色素P450酶(IC50]6,400ng/ml)。經(jīng)抑制實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的P450酶包括:1A2,2A6,2B6,2C8,2C9,2C19,2D6,2E1及3A4/5。研究亦顯示,在人類離體肝細(xì)胞中,伐尼克蘭未誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450酶1A2及3A4的活性。因此,對(duì)于主要由細(xì)胞色素P450酶所代謝的化合物,伐尼克蘭改變其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的可能性不大。
排泄:伐尼克蘭的清除半衰期約為24小時(shí),其腎臟排泄主要通過腎小球?yàn)V過及腎小管借助于有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白OCT2的主動(dòng)分泌。
線性/非線性:?jiǎn)未谓o藥(0.1-3mg)或重復(fù)給藥(1-3mg/日)時(shí),伐尼克蘭具有線性動(dòng)力學(xué)特征。
特殊人群的藥代動(dòng)力學(xué):
特定藥代動(dòng)力學(xué)研究及群體藥代動(dòng)力學(xué)分析所顯示,伐尼克蘭的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)不因年齡、種族、性別、吸煙狀況或合并用藥的不同而發(fā)生有顯著臨床意義的變化。
肝功能損傷患者:因伐尼克蘭基本不經(jīng)肝臟代謝,肝功能損傷患者應(yīng)用該藥時(shí)其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)不受影響。
腎功能損傷患者:對(duì)于輕度腎功能損傷的受試者(估測(cè)肌酐清除率]50ml/min且≤80ml/min),伐尼克蘭藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無變化。與腎功能正常受試者(估測(cè)肌酐清除率]80ml/min)比較,對(duì)于中度腎功能損傷(估測(cè)肌酐清除率≥30ml/min且≤50ml/min)的患者,伐尼克蘭全身暴露量增加1.5倍。對(duì)于重度腎功能損傷(預(yù)期肌酐清除率[30ml/min)的受試者,伐尼克蘭的全身暴露量增加2.1倍。對(duì)于患有終末期腎病(ESRD)的受試者,伐尼克蘭可經(jīng)血液透析有效清除。
老年患者:腎功能正常的老年患者(65~75歲),伐尼克蘭的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與年輕成年受試者類似。
兒童患者:
青少年:22名12至17歲(含12歲及17歲)青少年單次服用0.5mg及1mg伐尼克蘭,在兩劑量之間伐尼克蘭的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)基本與劑量成比例。采用藥時(shí)曲線下面積(AUC0-∞)評(píng)價(jià)伐尼克蘭全身暴露量及腎臟清除率,其結(jié)果與成人相當(dāng)。與成人相比,可見青少年的Cmax升高30%,清除半衰期縮短(10.9小時(shí))。
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(實(shí)習(xí)編輯:李建雄)
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