艾拉莫德片(艾得辛)的主要成份為艾拉莫德。化學(xué)名稱(chēng)為N-[3-(甲酰胺基)-4-氧-6-苯氧基-4H-1-苯并吡喃-7-基]甲烷磺酰胺。那么，艾拉莫德片(艾得辛)的說(shuō)明書(shū)有哪些內(nèi)容呢？

【藥品名稱(chēng)】

通用名稱(chēng)：艾拉莫德片

商品名稱(chēng)：艾拉莫德片(艾得辛)

英文名稱(chēng)：IguratimodTablets

拼音全碼：AiLaMoDePian(AiDeXin)

【主要成份】本品活性成份為：艾拉莫德?；瘜W(xué)名稱(chēng)：N-[3-(甲酰胺基)-4-氧-6-苯氧基-4H-1-苯并吡喃-7-基]甲烷磺酰胺。

【成份】

化學(xué)名：N-[3-（甲酰胺基）-4-氧-6-苯氧基-4H-1-苯并吡喃-7-基]-甲烷磺酰胺

分子式：C17H14N2O6S

分子量：374.37

【性狀】本品為白色或類(lèi)白色片。

【適應(yīng)癥/功能主治】用于活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，適用于男性及治療期間無(wú)生育要求的婦女。

【規(guī)格型號(hào)】25mg*14s

【用法用量】口服。一次25mg(1片)，飯后服用，一日2次，早、晚各1次。累積用藥時(shí)間暫限定在24周內(nèi)(含24周)。

【不良反應(yīng)】

1.在國(guó)內(nèi)的II、III期臨床試驗(yàn)中，共有518例活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用了本品。

II期臨床試驗(yàn)有192例活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用了本品。在II期臨床試驗(yàn)中：

常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/100，<1/10）主要有上腹部不適、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、惡心、納差、皮疹或皮膚瘙癢、頭痛、頭暈、白細(xì)胞下降、耳鳴或聽(tīng)力下降、乏力、腹脹、下肢水腫、心悸、血紅蛋白下降、失眠、多汗、嘔吐、胸悶、血小板升高、血小板下降、心電圖異常、畏寒、嗜睡，精神不佳、雙手腫脹、月經(jīng)失調(diào)、牙齦出血、面部水腫。

III期臨床試驗(yàn)有326例活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用了本品。在III期臨床試驗(yàn)中：

很常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/10）主要有氨基轉(zhuǎn)移酶升高；

常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/100，<1/10）主要有白細(xì)胞減少、胃部不適、納差、皮疹、上腹部不適、惡心、腹脹、胃痛、血小板減少、反酸、腹痛、胃脹、視物模糊、皮膚瘙癢、十二指腸炎、胃炎、大便潛血、脫發(fā)、失眠、心電圖異常、月經(jīng)失調(diào)、血紅蛋白下降；

少見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/1000，<1/100）主要有腹瀉、消化不良、喛氣、胃潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍、胃竇部出血、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽、口干、口腔潰瘍、面部水腫、皮膚水腫、疲乏、胸悶、胸痛、尿蛋白陽(yáng)性、總膽紅素升高、流感樣癥狀、上呼吸道感染、痘疹樣胃炎。

以上多數(shù)不良反應(yīng)均在停藥后自行緩解或消失。

2.據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道，在日本81家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展的一項(xiàng)為期28周、376例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)

炎患者參加的隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照臨床試驗(yàn)中，考察艾拉莫德片與安慰劑和柳氮磺胺吡啶治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效性與安全性（用法用量：艾拉莫德片最初4周為25mg/日，之后為50mg/日；柳氮磺胺吡啶1000mg/日）。

該試驗(yàn)中很常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/10）主要有氨基轉(zhuǎn)移酶升高；

常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/100，<1/10）主要有上腹痛、口腔炎、皮膚??；

少見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/1000，<1/100）主要有黑便癥、間質(zhì)性肺炎、發(fā)熱、胃潰瘍。

據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道，在日本90家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展的一項(xiàng)為期52周的單組、長(zhǎng)期用藥的安全性臨床試驗(yàn)中，共394例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者接受艾拉莫德治療，在開(kāi)始4周時(shí)間里，每天口服艾拉莫德25mg，在隨后的48周每天口服艾拉莫德50mg。其中有57例獲益患者繼續(xù)服用本品達(dá)100周。

該試驗(yàn)中很常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/10）主要有氨基轉(zhuǎn)移酶升高、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶升高；

常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/100，<1/10）主要有β-N-乙酰-葡萄糖胺酶升高、膽紅素升高、肝功能檢查異常、膽堿脂酶降低、大便潛血、血β2-微球蛋白升高、尿β2-微球蛋白升高、血嗜酸性粒細(xì)胞升高、紅細(xì)胞壓積降低、血紅蛋白降低、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、紅細(xì)胞降低、白細(xì)胞升高、尿素氮升高、血尿、蛋白尿、尿白細(xì)胞陽(yáng)性、管型尿、尿沉渣陽(yáng)性、血鐵離子降低、食欲減退、腹脹、腹痛、上腹痛、腹瀉、稀便、惡心、干嘔、嘔吐、口腔炎、皮炎、濕疹、脫發(fā)、瘙癢、鼻咽炎、頭暈（除眩暈外）、味覺(jué)障礙；

少見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（>1/1000，<1/100）主要有胃潰瘍、膿胸、間質(zhì)性肺炎、敗血癥。

【禁忌】

1.對(duì)本品任何成份過(guò)敏者禁用。

2.嚴(yán)重肝功能損害者禁用。

3.妊娠期婦女、哺乳期婦女以及治療期間有生育要求的婦女禁用。

4.服用阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏反應(yīng)的患者禁用。

5.有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用。

6.有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者禁用。

(詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

【注意事項(xiàng)】

1.肝毒性：臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本品可引起可逆性的肝臟酶升高，大多數(shù)氨基轉(zhuǎn)移酶升高為輕度［≤2倍正常值上限（UpperLimitofNormal，簡(jiǎn)稱(chēng)ULN）］，且通常在繼續(xù)治療過(guò)程中緩解；顯著升高（>3倍ULN）不常發(fā)生，且通過(guò)降低劑量或停藥可緩解。大多數(shù)患者氨基轉(zhuǎn)移酶升高發(fā)生在用藥3個(gè)月內(nèi)，服藥初始階段應(yīng)定期檢查血液丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶（ALT）和谷氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶（AST），檢查間隔視病人情況而定。有肝臟損害和明確的乙型肝炎或者丙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性的患者慎用。用藥前及用藥后每月檢查ALT，檢查時(shí)間間隔視病人具體情況而定。如果用藥期間出現(xiàn)ALT升高，調(diào)整劑量或中斷治療的原則：①如果ALT升高在正常值上限的2～3倍，在密切監(jiān)測(cè)下可繼續(xù)給予艾拉莫德，劑量降低至25mg/日。②ALT升高2～3倍正常值上限，如果劑量降低后ALT仍維持在2～3倍正常值上限及3倍以上，須停藥，并加強(qiáng)護(hù)肝治療且密切觀察。

2.活動(dòng)性胃腸道疾病：對(duì)于有活動(dòng)性胃腸疾病的患者慎用，需告知患者一旦發(fā)生黑便、貧血、異常胃/腹疼痛等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生并盡早去醫(yī)院就診，一旦確診為胃潰瘍或十二指腸潰瘍，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行對(duì)癥治療。

3.免疫活疫苗：治療期間接種免疫活疫苗的效果和安全性沒(méi)有臨床資料，因此服藥期間不應(yīng)使用免疫活疫苗。

4.免疫缺陷、未控制的感染、腎功能不全、骨髓發(fā)育不良的患者慎用。5.艾得辛（艾拉莫德片）未進(jìn)行系統(tǒng)的致癌性試驗(yàn)，故累積用藥時(shí)間暫限定在24周內(nèi)（含24周）。

【兒童用藥】尚未在兒童和青少年對(duì)艾得辛的有效性和安全性進(jìn)行足夠的和良好對(duì)照的研究，且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。兒童和青少年應(yīng)避免使用艾得辛。

【老年患者用藥】未進(jìn)行系統(tǒng)的老年患者用藥安全性研究，如使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下慎用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】無(wú)相關(guān)臨床試驗(yàn)資料，基于大鼠動(dòng)物生殖毒性試驗(yàn)結(jié)果提示，妊娠期婦女、哺乳期婦女以及治療期間有生育要求的婦女禁用。

【藥物相互作用】未系統(tǒng)研究艾得辛與其他藥物的相互作用。體外試驗(yàn)表明，艾拉莫德對(duì)CYP2D6、CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4基本無(wú)抑制作用，表明艾得辛不會(huì)因抑制上述P450同工酶而對(duì)通過(guò)這些酶代謝的藥物產(chǎn)生影響。

【藥物過(guò)量】對(duì)藥物過(guò)量患者用藥的安全性尚不明確。如果劑量過(guò)大或出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)，推薦給予活性炭或血液透析予以消除。

【藥理毒理】

1.藥理作用：艾拉莫德可以抑制膠原性關(guān)節(jié)炎模型大鼠的足腫脹，緩解大鼠骨和軟骨組織的破壞。艾拉莫德的作用機(jī)制尚不完全清楚。文獻(xiàn)報(bào)道，在體外艾拉莫德可以抑制核因子-κB（NF-κB）的活性，進(jìn)而抑制炎性細(xì)胞因子（白介素-1、白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子α）的生成。艾拉莫德還可以在體外與小鼠和人的B細(xì)胞直接發(fā)生作用，抑制免疫球蛋白的生成。此外有文獻(xiàn)報(bào)道，艾拉莫德在體外可抑制純化的環(huán)氧酶-2（COX-2）的活性（IC50=7.7μg/ml），但對(duì)環(huán)氧酶-1（COX-1）的活性無(wú)影響。

2.毒性作用：(1)遺傳毒性：艾拉莫德鼠傷寒沙門(mén)氏菌回復(fù)突變?cè)囼?yàn)、中國(guó)倉(cāng)鼠肺細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)和小鼠骨髓微核試驗(yàn)的結(jié)果均為陰性。

(2)生殖毒性：雌性和雄性大鼠在交配前經(jīng)口服用艾拉莫德，在劑量達(dá)到60mg/kg/天時(shí)（按體表面積折算計(jì)，約相當(dāng)于人體推薦劑量的10倍），交配率出現(xiàn)下降。在胚胎發(fā)育階段，雌性妊娠大鼠經(jīng)口服用艾拉莫德60mg/kg/天，胎仔的成活率明顯減少。雌性大鼠在圍產(chǎn)期經(jīng)口服用艾拉莫德，當(dāng)劑量等于或大于30mg/kg/天時(shí)，仔鼠出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢，生理和神經(jīng)發(fā)育延緩。

(3)致癌性：尚未進(jìn)行艾拉莫德系統(tǒng)的致癌性試驗(yàn)。(詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

【藥代動(dòng)力學(xué)】

1.艾拉莫德在體內(nèi)符合一室模型的藥代動(dòng)力學(xué)特性，在治療劑量范圍內(nèi)（25mg～50mg），艾拉莫德暴露程度與劑量呈比例，主要藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)性別差異。艾拉莫德的生物利用度不受食物影響。

2.口服治療劑量的艾拉莫德后，于3.1～4.6小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。每日2次，多次給藥后3日內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。平均穩(wěn)態(tài)濃度為Cav為0.76&plusmn;0.19(μg/ml)，平均表觀分布容積0.20L·kg，平均血漿清除率0.0133L·h·kg艾拉莫德消除半衰期為10.5小時(shí)，觀察到血漿中有一定的藥物蓄積。尿藥排泄試驗(yàn)表明，口服50mg，空腹組和飲食組分別僅有0.0685±0.056%，0.0608±0.033%以原型藥從腎臟排除。(詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

【貯藏】遮光，密閉。

【包裝】藥用復(fù)合膜包裝，25mg*14s/盒。

【有效期】24月

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20110084

【生產(chǎn)企業(yè)】先聲藥業(yè)有限公司

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（實(shí)習(xí)編輯：林博）

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