結(jié)合雌激素乳膏為乳劑型基質(zhì)的白色或類白色軟膏。結(jié)合雌激素乳膏適用于治療萎縮性陰道炎和外陰干皺。那么，結(jié)合雌激素乳膏的老年患者用藥是怎樣呢？

結(jié)合雌激素乳膏盡量循環(huán)雌激素處在一個(gè)代謝轉(zhuǎn)換的動(dòng)態(tài)平衡中，結(jié)合雌激素乳膏中的雌二醇是人類細(xì)胞內(nèi)主要的雌激素，結(jié)合雌激素乳膏中的雌二醇在受體水平上比它的代謝產(chǎn)物雌酮和雌三醇更有效。結(jié)合雌激素乳膏在對(duì)雌激素有應(yīng)答的組織中，結(jié)合雌激素乳膏通過(guò)與核受體相結(jié)合發(fā)揮作用，目前，己經(jīng)明確有兩種雌激素受體。結(jié)合雌激素乳膏在不同的組織，這些受體的分布比例不同。

結(jié)合雌激素乳膏的主要成份為結(jié)合雌激素。結(jié)合雌激素是多種雌激素的混合物，采自天然來(lái)源，以水溶性雌激素硫酸鈉鹽混合物的形式出現(xiàn)，含有孕馬尿液提煉物通常所含的成份。結(jié)合雌激素乳膏內(nèi)含雌酮、馬烯雌酮和17α-二氫馬烯雌酮，還含少量17α-雌二醇、馬萘雌酮和17α-二氫馬萘雌酮，均為其硫酸酯的鈉鹽。

結(jié)合雌激素乳膏中的內(nèi)源性雌激素主要是促成女性生殖系統(tǒng)及第二性征的發(fā)育和維持。結(jié)合雌激素乳膏中的循環(huán)雌激素通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)垂體促性腺激素-黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌。結(jié)合雌激素乳膏中的循環(huán)雌激素在絕經(jīng)后婦女，結(jié)合雌激素乳膏中的循環(huán)雌激素可降低這些升高的促性腺激素水平。

結(jié)合雌激素乳膏的老年患者用藥：WHI-單獨(dú)使用雌激素亞組研究中，全部受試者中，46%的受試者（n=4943）年齡是65歲及以上，其中7.1%（n=767）是75歲及以上。結(jié)合馬雌激素相對(duì)于安慰劑，小于75的老人用藥后中風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高于75歲成以上者。參加WHI結(jié)合馬雌激素加醋酸甲羥孕酮分項(xiàng)研究的全部受試者中，44%（n=7320）的受試者年齡在65-74歲之間，而其中6.6%（n=1095）是75歲及以上。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘燕冰）