鹽酸米多君片，用于治療體位性低血壓。僅用于臨床護理后其生活仍受到嚴重干擾者，包括非藥物治療(如醫(yī)用輔助襪)、擴容和改變生活方式等。女性壓力性尿失禁。那么，鹽酸米多君片用于低血壓的劑量是多少合適？

現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，許多組織能將米多君脫甘氨酸而形成脫甘氨酸米多君，這兩種產(chǎn)物均從肝臟部分代謝。米多君和脫甘氨酸米多君都不是單胺氧化酶的底物。米多君腎臟排泄量極少。脫甘氨酸米多君的腎臟清除率約為385毫升/分，大部分約80％通過腎小管的主動分泌功能排泄，尚不清楚選種主動分泌的作用機制，但可能是通過堿基分泌通路，此通路也負責(zé)其他堿基藥物的分泌。

由于鹽酸米多君可造成臥位血壓的顯著升高，因此它僅用于在臨床護理后其生活仍受到嚴重干擾的患者。在治療出現(xiàn)癥狀的體位性低血壓時，使用鹽酸米多君的指征主要通過客觀指標(biāo)而體現(xiàn)，即立位1分鐘檢測血壓，如收縮壓升高則說明患者從治療中獲益，但其對患者日常生活能力方面的改善尚未得到充分證實。

鹽酸米多君片用于低血壓的劑量：根據(jù)病人自主神經(jīng)的張力和反應(yīng)性進行治療并作相應(yīng)的調(diào)整。建議用以下劑量：=成人和青少年(12歲以上)：開始劑量2.5mg(1片)每日2－3次。根據(jù)病人的反應(yīng)和對此藥的耐受能力，可間隔3－4天增加一次劑量，達到每次10mg，每日3次。本品應(yīng)當(dāng)在白天、病人需要起立進行日?；顒訒r服用。每4小時間隔的服藥時間推薦如下：晨起直立或晨起直立前，中午，和下午晚些時候（通常不遲于下午6點）。如需要，也可每間隔3小時給藥以控制癥狀，但不宜經(jīng)常如此。一次給予單劑量20mg者，出現(xiàn)嚴重而持久的臥位高血壓發(fā)生率較高(約45％)。部分患者雖可耐受超過30mg的每日劑量，但其安全性和有效性尚缺乏系統(tǒng)的研究或確認。

由于有引起臥位高血壓的危險，本品僅在初次治療后癥狀明顯改善的患者中使用，并應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測臥位和立位血壓變化，如臥位血壓過分升高，應(yīng)停止使用本品。

因脫甘氨酸米多君經(jīng)腎臟排泄，腎功能異常的患者應(yīng)慎用；盡管還缺乏系統(tǒng)的研究，這類患者開始使用本品的推薦劑量為2.5mg。

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（實習(xí)編輯：李建雄）