枸櫞酸托瑞米芬的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用,還可能有其它抗癌機(jī)制(改變腫瘤基因表達(dá)、分泌生長因子、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡及影響細(xì)胞動(dòng)力學(xué)周期)。那么枸櫞酸托瑞米芬片藥理作用到底是什么？

一般來說，非類固醇類三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表現(xiàn)為抗雌激素作用，在小鼠身上表現(xiàn)為雌激素樣作用。絕經(jīng)后乳癌患者應(yīng)用托瑞米芬后引致血清總膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)中度下降。枸櫞酸托瑞米芬與雌激素競爭性地與乳腺癌細(xì)胞漿內(nèi)雌激素受體相結(jié)合,阻止雌激素誘導(dǎo)的癌細(xì)胞DNA的合成及增殖。一些試驗(yàn)性腫瘤應(yīng)用大劑量枸櫞酸托瑞米芬，顯示出枸櫞酸托瑞米芬有非雌激素依賴的抗腫瘤作用。枸櫞酸托瑞米芬的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用,還可能有其它抗癌機(jī)制(改變腫瘤基因表達(dá)、分泌生長因子、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡及影響細(xì)胞動(dòng)力學(xué)周期)。

枸櫞酸托瑞米芬片推薦劑量為每日一次，每次60毫克。腎功能不全患者：不需調(diào)整劑量。肝功能損害者：應(yīng)謹(jǐn)慎服用托瑞米芬。因?yàn)槿橄侔┦且环N容易復(fù)發(fā)的疾病，所以，患者需要長期服用枸櫞酸托瑞米芬片，曾有研究報(bào)道，服藥1、2、5年其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性分別降低21%、28%和50%，故建議至少服藥5年。作為一種長期服用的藥物，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。患者服用枸櫞酸托瑞米芬片治療前進(jìn)行婦科檢查，嚴(yán)謹(jǐn)檢查自身是否已預(yù)先患有子宮內(nèi)膜異常。之后少每一年進(jìn)行一次婦科檢查。既往有血栓性疾病歷史的患者一般不接受法樂通治療。對非代償性心功能不全及嚴(yán)重心絞痛患者要密切觀察。

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（實(shí)習(xí)編輯：賴柳君）