麗珠維三聯(lián)中的枸櫞酸鉍鉀片(白色片)為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。那么，麗珠維三聯(lián)的注意事項(xiàng)有哪些呢？

麗珠維三聯(lián)的復(fù)合組方是根據(jù)1994年世界胃腸病學(xué)術(shù)大會(huì)推薦的根除幽門螺桿菌（Hp）的方案制定的。麗珠維三聯(lián)自1982年分離和培養(yǎng)出Hp以來，人們的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)Hp與消化性潰瘍及慢性胃炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)有著密切的關(guān)系。麗珠維三聯(lián)只有根除Hp才能降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。麗珠維三聯(lián)國(guó)內(nèi)外大量的臨床應(yīng)用證明上述鉍劑與兩種抗菌藥物聯(lián)合使用不僅對(duì)Hp根除率可達(dá)80～90%，而且還可降低Hp對(duì)各組份單獨(dú)使用時(shí)的耐藥發(fā)生率。

麗珠維三聯(lián)適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍；慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。麗珠維三聯(lián)中的枸櫞酸鉍鉀片在胃酸條件下產(chǎn)生沉淀，形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，麗珠維三聯(lián)中的枸櫞酸鉍鉀片具有促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合。麗珠維三聯(lián)還具有降低胃蛋白酶的活性、增加粘蛋白分泌、促進(jìn)黏膜釋放PGE2等作用。麗珠維三聯(lián)與抗生素聯(lián)用，根除胃幽門螺桿菌。

麗珠維三聯(lián)的注意事項(xiàng)：本組合包裝中各組分的注意事項(xiàng)如下：一、枸櫞酸鉍鉀片：1.下列情況需慎用：（1）肝功能不全者。（2）兒童。（3）急性胃黏膜病變時(shí)。2.如服用過量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。3.服用本品期間不得服用其他鉍制劑，且不宜大劑量長(zhǎng)期服用。4.服藥時(shí)不得同時(shí)食用高蛋白飲食（如牛奶等），如需合用，應(yīng)至少間隔半小時(shí)以上。5.治療期間不應(yīng)飲用酒精飲料或含碳酸的飲料，少飲咖啡、茶等。6.用藥過量的治療：應(yīng)急救，洗胃、重復(fù)服用活性炭懸浮液及輕瀉藥，監(jiān)測(cè)血、尿中鉍濃度及腎功能，對(duì)癥治療。當(dāng)血鉍濃度過高并伴有腎功能紊亂時(shí)，可用二巰丁二酸或二巰丙醇的絡(luò)合療法治療，嚴(yán)重腎衰竭者需進(jìn)行血液透析。二、替哨唑片：1.致癌、致突變作用：動(dòng)物試驗(yàn)或體外測(cè)定發(fā)現(xiàn)本品具致癌、致突變作用，但人體中尚缺乏資料。2.如療程中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。3.本品可干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油、己糖激酶等的檢驗(yàn)結(jié)果，使其測(cè)定值降至零。4.用藥期間不應(yīng)飲用含酒精的飲料，因可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。5.肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內(nèi)蓄積，應(yīng)予減量，并作血藥濃度監(jiān)測(cè)。6.本品可自胃液持續(xù)清除，某些放置胃管作吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。血液透析時(shí)，本品及代謝物迅速被清除，故應(yīng)用本品不需減量。7.念珠菌感染者應(yīng)用本品，其癥狀會(huì)加重，需同時(shí)給抗真菌治療。三、克拉霉素片：1.肝功能損害、中度至嚴(yán)重腎功能損害者慎用。2.腎功能嚴(yán)重?fù)p害（肌酐清除率小于30ml/分鐘）者，須作劑量調(diào)整。3.本品與紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。4.與別的抗生素一樣，可能會(huì)出現(xiàn)真菌或耐藥細(xì)菌導(dǎo)致的嚴(yán)重感染，此時(shí)需要中止使用本品，同時(shí)采用適當(dāng)?shù)闹委煛?.血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。6.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中克拉霉素對(duì)胚胎及胎兒有毒性作用。本品屬妊娠期用藥C類，克拉霉素及其代謝產(chǎn)物可進(jìn)入母乳中，孕婦、乳婦患者需用本品時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否應(yīng)用。如確有應(yīng)用指征的乳婦患者應(yīng)用本品時(shí)宜暫停授乳。四、藥物不要放在孩童可觸及的地方。五、廢棄藥品包裝不應(yīng)隨意丟棄。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘燕冰）