怡諾思應(yīng)該在早晨或晚間一個(gè)相對(duì)固定時(shí)間和食物同時(shí)服用，每日一次。膠囊應(yīng)該整體服下避免分開(kāi)、壓碎、咀嚼或溶解后服用，也可以仔細(xì)打開(kāi)膠囊將內(nèi)容物放于一勺蘋(píng)果沙司中，這個(gè)藥物/食物的混合物應(yīng)不嚼很快咽下，接著喝一杯水保證完全服下。那么， 鹽酸文拉法辛緩釋膠囊 用于廣泛性焦慮癥的劑量是多少合適？

非臨床研究顯示，文拉法辛及其活性代謝物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再攝取的強(qiáng)抑制劑，是多巴胺的弱抑制劑。體外試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)文拉法辛及O-去甲基文拉法辛對(duì)M膽堿受體、H1組胺受體、α1-腎上腺素能受體有明顯的親和力。文拉法辛及O-去甲基文拉法辛無(wú)MAO抑制活性。

通過(guò)多次口服用藥，文拉法辛和ODV在3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。在75～450mg/天的劑量范圍內(nèi)文拉法辛和ODV屬線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)模型，平均穩(wěn)態(tài)血漿清除率分別為1.3±0.6和0.4±0.2L/h/kg，表觀清除半衰期分別為5±2和11±2h，表觀（穩(wěn)態(tài)）分布容積分別為7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。文拉法辛和ODV在治療血藥濃度下與血漿蛋白的結(jié)合率較小，分別為27%和30%。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊用于廣泛性焦慮癥的劑量：對(duì)于多數(shù)患者，推薦怡諾思?緩釋膠囊的起始劑量為每天75毫克，單次服藥。在怡諾思?緩釋膠囊治療門(mén)診廣泛性焦慮癥療效的臨床研究中，起始劑量為每天75毫克最大劑量為每天225毫克。對(duì)某些新發(fā)病患者，在調(diào)整劑量增至每日75毫克前，可能更適于每日37.5毫克起始治療4至7天。雖然在固定劑量的研究中未能明確證實(shí)治療GAD的量效關(guān)系，但一些患者對(duì)每天75毫克的劑量無(wú)效時(shí)可能在劑量提高到約每天225毫克有效，如果必要可以在4天以上的間隔，以增量可達(dá)75毫克/日的幅度加量。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）