鹽酸多奈哌齊在活體外實驗對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對丁酰膽堿酯酶的抑制作用強1000倍，后者主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外。那么在使用鹽酸多奈哌齊片時需要注意什么？

鹽酸多奈哌齊片能夠治療輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。臨床試驗中阿爾茨海默型癡呆病人一日一次口服5mg或10mg鹽酸多奈哌齊，服藥后達穩(wěn)態(tài)時乙酰膽堿酯酶活性測定（紅細胞膜）分別被抑制63.6%和77.3%。鹽酸多奈哌齊抑制紅細胞乙酰膽堿酯酶（AchE）的作用與ADAS-cog量表的變化有關(guān)。這個量表是一個檢查認知功能某些方面的敏感量表。尚沒有對鹽酸多奈哌齊改變疾病的原發(fā)神經(jīng)病理過程的潛力進行過研究。因此，不能認為鹽酸多奈哌齊對疾病的發(fā)展起到任何作用。

為了保障鹽酸多奈哌齊片藥效得以發(fā)揮，同時避免患者因為用藥不當(dāng)而對自身造成不必要的傷害，患者在使用鹽酸多奈哌齊時，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：

1、應(yīng)當(dāng)由在阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療方面有經(jīng)驗的醫(yī)師開始并監(jiān)督鹽酸多奈哌齊片的治療。通過公認的標(biāo)準(zhǔn)來診斷，只有當(dāng)患者有可靠的照料者，并能夠經(jīng)常監(jiān)控病人服藥時才能開始多奈哌齊的治療。

2、治療可以一直持續(xù)，只要對病人的益處一直存在。每個病人對多奈哌齊的反應(yīng)是不能被預(yù)估的。對于那些嚴(yán)重的阿爾茨海默型癡呆病人，其它類型的癡呆或其它類型的記憶損傷（例如與年齡相關(guān)的認知功能退化）病人應(yīng)用鹽酸多奈哌齊片的效果還未全面觀察。

3、麻醉：本藥為膽堿酯酶抑制劑，麻醉時可能會增強琥珀酰膽堿型藥物的肌肉松弛作用。

4、心血管系統(tǒng)：膽堿酯酶抑制劑因其藥理作用可對心率產(chǎn)生迷走樣作用（如心動過緩），患有病竇綜合征或其它室上性心臟傳導(dǎo)疾病患者需尤其注意。曾有暈厥和癲癇發(fā)生的報道。需特別注意觀察那些患有心臟傳導(dǎo)阻滯或長期竇性間隙的病人。

5、消化系統(tǒng)：對于患潰瘍病的危險性增大的病人，如有潰瘍病史或合用非甾體抗炎藥物的病人應(yīng)監(jiān)測其癥狀。但在本藥的臨床試驗中，與安慰劑相比，消化性潰瘍或胃腸道出血的發(fā)病率未見增加。

6、泌尿生殖系統(tǒng)：擬膽堿藥物可引起膀胱排出受阻，但在本藥臨床試驗中未見此作用。

7、神經(jīng)系統(tǒng)：擬膽堿作用可能引起癲癇大發(fā)作，但癲癇也可能是阿爾茨海默病的表現(xiàn)之一。

8、呼吸系統(tǒng)：因其擬膽堿作用，有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人應(yīng)慎用膽堿酯酶抑制劑。服用鹽酸多奈哌齊片時，應(yīng)避免合用其他乙酰膽堿酯酶抑制劑，膽堿能系統(tǒng)的激動或拮抗劑。

9、對駕駛及機械操作能力的影響：阿爾茨海默型癡呆本身可能會影響駕駛或操作機器的能力。另外，多奈哌齊可以引起乏力、頭暈和肌肉痙攣，主要是開始服用藥物或增加藥物劑量時。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情決定其能否繼續(xù)駕駛及操作復(fù)雜機器。

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（實習(xí)編輯：賴柳君）