奧卡西平片作為治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作的明星藥，那么在使用奧卡西平片時(shí)需要注意什么？

奧卡西平片其活性成份為奧卡西平，通常奧卡西平片為橢圓形薄膜衣片，除去薄膜衣顯白色或類白色，且有淺灰綠色(0.15g)、黃色(0.3g)或淺粉紅色(0.6g)三種規(guī)格，所以廣大患者在服用時(shí)應(yīng)該特別注意，以免因用量過多而造成醫(yī)療事故。

在使用奧卡西平片時(shí)需要注意：

1、對卡馬西平過敏的病人，在使用奧卡西平片治療過程中，也可能發(fā)生過敏反應(yīng)（如嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)）?？R西平和奧卡西平的交叉過敏反應(yīng)率為25-30%。過敏反應(yīng)也可以發(fā)生在對卡馬西平?jīng)]有過敏史的病人。作為一條原則，在首次出現(xiàn)過敏反應(yīng)征象的時(shí)候，應(yīng)該立即停用奧卡西平片。

2、可達(dá)2.7%的病人使用奧卡西平片治療時(shí)，血清鈉會(huì)下降到125mmol/L以下，但常常沒有臨床癥狀，并不需要改變治療。如果考慮臨床干預(yù)，來自臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)顯示，減少或者停用奧卡西平

片，或者對病人采取保守治療（例如減少液體的攝入），血清鈉水平都會(huì)回到正?；€以上。

3、以下情況需注意有腎臟疾病并需要攝入大量液體的病人；有低鈉血癥的病人；同時(shí)使用能降低血鈉水平的藥物(例如利尿劑，去氨加壓素)，或者是使用非甾體抗炎藥（例如吲哚美辛）治療的

病人，在開始用奧卡西平片前應(yīng)該測定血清鈉水平，開始治療以后大約2周測定血清鈉水平。然后，在治療的前3個(gè)月中，每隔1個(gè)月或者根據(jù)臨床需要測定血清鈉水平。

4、對于上述提到的危險(xiǎn)因素在老齡病人中應(yīng)更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時(shí)又使用奧卡西平片治療的病人，也應(yīng)進(jìn)行血清鈉的監(jiān)測。作為一條原則，在用奧卡西平片治療時(shí)，如

果出現(xiàn)低鈉血癥的臨床表現(xiàn)，就應(yīng)該考慮測定血清鈉水平。另外，測定血清鈉水平可以作為實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測常規(guī)指標(biāo)的一部分。

5、心衰的病人，應(yīng)定期進(jìn)行體重監(jiān)測，以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化，應(yīng)測定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥，限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。

6、盡管臨床試驗(yàn)沒有提示用奧卡西平治療能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯，然而，從理論上講，對有心臟傳導(dǎo)疾病的病人（例如房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常），應(yīng)該小心地監(jiān)測。

7、有關(guān)肝炎的病例報(bào)道非常罕見，且在大多數(shù)病例中，疾病的自然病程良好。如果有理由懷疑肝功能有損害，應(yīng)進(jìn)行檢查，考慮終止奧卡西平片的治療。

8、和其它抗癲癇藥一樣，奧卡西平片應(yīng)避免突然停藥。應(yīng)該逐漸地減少劑量，以避免誘發(fā)癇性發(fā)作（發(fā)作加重或癲癇持續(xù)狀態(tài)）。如果不得不突然停藥，例如由于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該在合適

的抗癲癇藥（如苯妥英靜脈給藥）發(fā)揮作用的情況下?lián)Q用另外一種抗癲癇藥，并在嚴(yán)格的觀察下進(jìn)行。

9、奧卡西平的酶誘導(dǎo)能力低于卡馬西平。在某些情況下，同時(shí)使用的其它抗癲癇藥的劑量應(yīng)該降低。

10、應(yīng)告知育齡期的女性，奧卡西平片和激素類避孕藥同時(shí)使用能夠?qū)е卤茉行Ч膯适?。對于使用奧卡西平片的育齡女性，建議使用其它非激素類避孕藥。

11、接受奧卡西平片治療的病人，應(yīng)避免飲酒以免發(fā)生附加的鎮(zhèn)靜作用。

12、對駕駛和操縱機(jī)器能力的影響：奧卡西平片能夠產(chǎn)生眩暈和嗜睡，導(dǎo)致反應(yīng)能力受損。因此，駕駛和操縱機(jī)器時(shí)，應(yīng)該特別小心。

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（實(shí)習(xí)編輯：賴柳君）