孕婦懷孕期間往往會面臨兩難的問題，要在10個月內(nèi)不生病非常困難，而生病以后用藥又擔心會影響胎兒發(fā)育。鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)適應癥/功能主治：1.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱；(2)支原體屬感染；(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；(4)回歸熱；(5)布魯菌??；(6)霍亂；(7)兔熱??；(8)鼠疫；(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重，僅在病原菌對本品敏感時，方有應用指征。葡萄球菌屬大多對本品耐藥。3.本品可用于對青霉素類過敏患者的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤瘡患者作為輔助治療。5.可用于治療成人牙周炎。孕婦可以服用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊嗎？

鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)的主要成份是鹽酸多西環(huán)素。鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)為硬膠囊，內(nèi)容物為淡黃色至黃色微丸。

四環(huán)素類抗生素。本品為廣譜抑菌劑，高濃度時具有殺菌作用。立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分歧桿菌屬、螺旋體也對本品敏感。本品對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌對本品敏感。本品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋病奈瑟菌對多西環(huán)素也耐藥。多年來由于四環(huán)素類的廣泛應用，臨床常見病原菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴重，包括葡萄球菌等革蘭陰性菌及多數(shù)革蘭陰性桿菌。本品與四環(huán)素類抗生素不同品種之間存在交叉耐藥。本品作用機制為藥物能特異性與細菌核糖體30S亞基在A位置結(jié)合，抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成。動物試驗證實本品有致畸形。體外試驗表明本品在一定濃度時有致突變的可能。

鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊口服吸收完全，約可吸收給藥量的90%以上，進食對本品吸收的影響小。單劑口服本品200mg后，血藥峰濃度為2.84~4.46mg/L。吸收后廣泛分布于體內(nèi)組織和體液，多西環(huán)素有較高的脂溶性，對組織穿透力較強，在胸導管淋巴液、腹水、腸組織、眼和前列腺組織中均有較高濃度，約為血藥濃度的60%~75%，在膽汁中濃度可達同期血藥濃度的10~20倍，表現(xiàn)分布容積（Vd）為0.7L/kg。蛋白結(jié)合率為80%~93%，血消除半衰期（t1/2）為18~24小時，腎功能減退者t1/2延長不明顯。本品部分在肝內(nèi)代謝滅活，主要自腎小球濾過排泄，給藥后24小時內(nèi)可排除約35%~40%。腎功能損害患者應用本品時，藥物自胃腸道的排泄量增加，成為主要排泄途徑，因此本品是西環(huán)素類中可安全用于腎功能損害患者的藥物。血液和腹膜透析不能清除本品。

孕婦及哺乳期婦女用藥：鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變黃、牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動物試驗中有致畸胎作用，因此孕婦不宜服用。鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，哺乳期婦女應用時應暫停哺乳。

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（實習編輯：孫媛媛）