使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，硝苯地平控釋片藥物相互作用是哪些？

硝苯地平控釋片的藥物相互作用：硝苯地平通過(guò)位于腸粘膜和肝臟的細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)代謝消除。因此對(duì)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)有抑制或誘導(dǎo)作用的藥物可能改變對(duì)硝苯地平的首過(guò)效應(yīng)（口服后）或清除率。

硝苯地平與下列藥物合用時(shí)應(yīng)考慮相互作用的程度和持續(xù)時(shí)間：

利福平

具有很強(qiáng)的誘導(dǎo)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)的作用，如與之合用，硝苯地平的生物利用度會(huì)降低而影響其療效。因此硝苯地平禁止與利福平合用。

硝苯地平與下列細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)的弱效至中效抑制劑合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，如有必要應(yīng)考慮減少硝苯地平的服用劑量：

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（例如紅霉素）

目前尚未開(kāi)展硝苯地平與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素相互作用的研究，已知某些大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素可抑制細(xì)胞色素P4503A4介導(dǎo)的其他藥物的代謝。因此尚不能排除與硝苯地平合用后可增加硝苯地平血藥濃度的潛在作用。

阿奇霉素雖在結(jié)構(gòu)上屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，但對(duì)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)無(wú)抑制作用。

抗-HIV蛋白酶抑制劑（例如利托那韋）

目前還未進(jìn)行硝苯地平與抗-HIV蛋白酶抑制劑之間可能存在的藥物相互作用的臨床研究。已知這類(lèi)藥物可抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)。另外，此類(lèi)藥物在體外可抑制細(xì)胞色素P4503A4介導(dǎo)的硝苯地平的代謝。因此尚不能排除這些藥物與硝苯地平同時(shí)使用時(shí)，由于首過(guò)效應(yīng)降低和排除量減少引起的硝苯地平血藥濃度升高的可能性。

吡咯類(lèi)抗真菌藥（例如酮康唑）

目前還未進(jìn)行硝苯地平與吡咯類(lèi)抗真菌藥相互作用的臨床研究。已知此類(lèi)藥物可抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)。因此與硝苯地平同時(shí)口服時(shí)，尚不能排除因?yàn)槭走^(guò)效應(yīng)降低而使硝苯地平生物利用度增加的可能性。

氟西汀

目前還未進(jìn)行硝苯地平與氟西汀之間可能存在的藥物相互作用的臨床研究。氟西汀在體外可抑制細(xì)胞色素P4503A4介導(dǎo)的硝苯地平的代謝。因此尚不能排除這兩種藥物同時(shí)使用時(shí)硝苯地平血藥濃度升高的可能性。

奈法唑酮

目前還未進(jìn)行硝苯地平與奈法唑酮之間可能存在的藥物相互作用的臨床研究。已知奈法唑酮可抑制細(xì)胞色素P4503A4介導(dǎo)的其它藥物的代謝。因此尚不能排除這兩種藥物同時(shí)使用時(shí)硝苯地平血藥濃度升高的可能性。

奎雙普汀/達(dá)福普汀

硝苯地平與奎雙普汀/達(dá)福普汀合用可導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高。

丙戊酸

目前尚未進(jìn)行硝苯地平與丙戊酸是否有潛在相互作用的研究，但是因?yàn)楸焖峥梢种泼傅幕钚?，從而?dǎo)致與硝苯地平結(jié)構(gòu)相似的鈣離子通道阻滯劑尼莫地平的血漿濃度升高，因此不能排除二者合用可提高硝苯地平的血藥濃度，從而提高了療效。

西咪替丁

此藥可抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)，因此可升高硝苯地平的血漿濃度而加強(qiáng)抗高血壓療效。

西沙必利

西沙必利與硝苯地平合用可使硝苯地平的血漿濃度升高。

對(duì)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)有誘導(dǎo)作用的抗癲癇藥物，例如苯妥英、卡馬西平和苯巴比妥

苯妥英可誘導(dǎo)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)。與苯妥英合用時(shí)，硝苯地平的生物利用度降低從而導(dǎo)致療效下降。當(dāng)兩種藥物合用時(shí)，需監(jiān)測(cè)硝苯地平的臨床療效，必要時(shí)需增加硝苯地平的劑量。如兩種藥物合用時(shí)已經(jīng)增加了硝苯地平的劑量，停用苯妥英后應(yīng)考慮減小硝苯地平的劑量。

目前尚未進(jìn)行硝苯地平與卡馬西平或苯巴比妥是否有潛在相互作用的研究，但是因?yàn)榭R西平和苯巴比妥可誘導(dǎo)酶的活性，從而導(dǎo)致與硝苯地平結(jié)構(gòu)相似的鈣離子通道阻滯劑尼莫地平的血藥濃度降低，因此不能排除硝苯地平與卡馬西平或苯巴比妥合用可降低硝苯地平的血藥濃度，從而降低療效。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）