天晴速樂為供吸入用的硬膠囊,內含白色粉末。天晴速樂適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療。那么,天晴速樂的不良反應是怎樣呢?
天晴速樂的細菌基因突變試驗、V79中國倉鼠肺細胞染色體畸變試驗、人淋巴細胞體外染色體畸變試驗、小鼠微核試驗、大鼠肝細胞程序外DNA合成試驗結果均為陰性。天晴速樂對大鼠吸入本品劑量達0.059mg/kg/d(按體表面積計算,相當于臨床推薦日劑量的25倍)104周,天晴速樂對雌性小鼠吸入本品劑量達0.145mg/kg/d(按體表面積計算,相當于臨床推薦日劑量的35倍)83周,天晴速樂對雄性小鼠吸入本品劑量達0.002mg/kg/d(按體表面積計算,相當于臨床日推薦劑量的0.5倍)101周,未觀察到致癌作用。
天晴速樂的體內、體外研究顯示本品具有劑量依賴性的、可持續(xù)24h的抑制乙酰甲膽堿誘導的支氣管收縮作用。天晴速樂對支氣管的擴張作用具有突出的定位選擇性。天晴速樂對大鼠吸入劑量達1.689mg/kg/d(按體表面積計算,約為臨床推薦日劑量的760倍),天晴速樂對生育力未見影響。天晴速樂的不良反應是:
a)概述在共有906例患者接受噻托溴銨治療1年的臨床試驗中,最經常發(fā)生的不良反應為口干。大約14%的患者發(fā)生口干??诟煞磻ǔ]^輕微且隨著持續(xù)治療該反應會消失。
b)下表所列的是該種不良反應的報告率,這些資料來自患者接受噻托溴銨治療1年的臨床試驗(根據(jù)WHO器官系統(tǒng)分級)不良反應頻率全身過敏反應:少見(即>0.1%,<1%)胃腸道系統(tǒng)失常:口干非常常見(即>10%)便秘常見(即>1%,<10%)心率和節(jié)律失常:心動過速少見(即>0.1%,<1%)心悸少見(即>0.1%,<1%)抵抗力系統(tǒng)失常:念珠菌感染常見(即>1%,<10%)呼吸系統(tǒng)失常:鼻竇炎常見(即>1%,<10%)咽炎常見(即>1%,<10%)泌尿系統(tǒng)失常:排尿困難少見(即>0.1%,<1%)尿潴留少見(即>0.1%,<1%)所有列為常見的不良事件均指與安慰劑組相比報導發(fā)生頻率超過1%至2%。上市后經驗:已收到關于惡心、聲音嘶啞和頭暈的自發(fā)性不良反應報告。
c)關于個別嚴重和/或經常發(fā)生的不良反應COPD患者抗膽堿能治療最常見的不良反應為口干。大部分病例口干癥狀較輕微??偟膩碚f,口干發(fā)生在治療后的第3至第5周??诟砂Y狀通常在患者持續(xù)治療后消失。在906名患者用藥1年的臨床試驗中,因口干不良反應而終止試驗的有3名患者(占總治療患者數(shù)的0.3%)。在用藥1年的臨床試驗中,個別病例所報告的嚴重且持續(xù)的不良反應為便秘和尿潴留。尿潴留只見于有易患因素的老年男性(如前列腺肥大)。應用噻托溴銨后有個別病例發(fā)生室性心動過速和房顫,通常見于易感病人。和所有吸入治療一樣,噻托溴銨可能引起吸入刺激導致的支氣管痙攣。自發(fā)性不良反應報告的過敏反應包括血管性水腫、皮疹、風疹和皮膚瘙癢。
d)不良反應的藥理學分類有許多器官系統(tǒng)和功能是受副交感神經系統(tǒng)控制的,因此易受抗膽堿能制劑的影響。全身性抗膽堿能作用可能有關的不良反應包括口干、咽干、心率增加、視力模糊、青光眼、排尿困難、尿潴留和便秘。另外,吸入噻托溴銨患者可能發(fā)生上呼吸道刺激現(xiàn)象。口干和便秘的發(fā)生率隨年齡增長而增加。
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(實習編緝:陳志東)
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