在服用藥物之前，大多數(shù)人都習(xí)慣看一下藥物的說明書，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么，結(jié)合雌激素片的注意事項是哪些？

結(jié)合雌激素片的注意事項：

1.體格檢查：在開始或恢復(fù)ERT/HRT前，應(yīng)完整地釆集患者的病史和家族史，并進行全身體格檢查和婦科檢查，注意禁忌和警告，開始治療前應(yīng)除外妊娠，對接受ERT/HRT婦女，應(yīng)定期進行檢查，并認真評估利弊。

2.有子宮的婦女應(yīng)加用孕激素：研究表明，在使用雌激素的周期內(nèi)，添加孕激素10天或10天以上，或者每天與雌激素一起服用孕激索，與單獨使用雌激素相比，子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生率降低。子宮內(nèi)膜增生可能是子宮內(nèi)膜癌的先兆病變。

在一組WHI研究中（見[臨床試驗]），用雌激素/孕激素平均治療5.2年后，與安慰劑相比，其子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險并未增加。

然而，比起單用雌激素治療，雌/孕激素聯(lián)合使用也可能存在風(fēng)險。包括：可能增加乳腺癌的風(fēng)險；對脂蛋白代謝的不良作用（如，降低高密度脂蛋白（HDL），升高低密度脂蛋白（LDL）和葡萄糖耐量降低。

3.血壓升高：據(jù)少量案例報道，雌激素替代治療期間，血壓明顯升高可能是由于對雌激素的特異反應(yīng)。在一項大規(guī)模的、隨機的、安慰劑對照的臨床實驗中，沒有發(fā)現(xiàn)雌激素治療對血壓的影響。使用雌激素期間，應(yīng)該定期檢查血壓。

4.高甘油三酯血癥：高甘油三酯血癥婦女服用雌激素有發(fā)生胰腺炎的罕見報告，故已患高甘油三酯血癥的婦女尤應(yīng)密切注意和隨訪。

5.肝功能不全和有膽汁淤積性黃疽病史：對肝功能不全患者，雌激素的代謝很差。對于有雌激素相關(guān)膽汁郁積性黃疸或妊娠相關(guān)膽汁郁積性黃疸病史的患者應(yīng)慎用。復(fù)發(fā)的患者應(yīng)停止用藥。

6.甲狀腺機能減退：服用雌激素會導(dǎo)致甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）水平的升高。甲狀腺功能正常的患者可以通過多分泌甲狀腺激素來補償TBG的增加，從而保持血漿中自由T3和T4在正常水平。依賴甲狀腺素替代治療的患者，如果還服用了雌激素，可能需要加大甲狀腺素的劑量，這些患者需要監(jiān)控甲狀腺功能，保證其游離甲狀腺素的水平保持在可接受范圍之內(nèi)。（見［注意事項］-藥品/實驗室檢驗的交互作用）

7.體液潴留：因為雌/孕激素會在一定程度上引起體液潴留，可能受這一因素影響的患者，如心、腎功不全的患者，如果處方雌激素，應(yīng)該仔細觀察。

8.低血鈣癥：有嚴重的低血鈣癥的患者要慎用雌激素。

9.子宮內(nèi)膜異位惡化

HRT/ERT可能使子宮內(nèi)膜異位惡化。

對于子宮切除后已知異位子宮內(nèi)膜有殘留的患者，還要考慮加用孕激素。因為有子宮切除后單獨使用雌激素治療發(fā)生惡性病變的報告。

10.子宮出血：有些患者可能出現(xiàn)異常子宮出血。

11.其他的惡化情況：雌激素會引起下述疾病的惡化，包括哮喘、糖尿病、癲癇、偏頭痛、卟啉癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及肝血管瘤等等，有上述癥狀的患者應(yīng)慎用。

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（實習(xí)編輯：李建雄）