怡諾思的主要成份為鹽酸文拉法辛。怡諾思為硬膠囊，內(nèi)容物為白色至類(lèi)白色球形小丸。那么，怡諾思的維持治療如何呢？

怡諾思的抗抑郁作用機(jī)制被認(rèn)為與其增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）神經(jīng)遞質(zhì)的活性有關(guān)，怡諾思的臨床前研究表明文拉法辛及其主要活性代謝產(chǎn)物O-去甲基文拉法辛（ODV）是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的強(qiáng)抑制劑。怡諾思對(duì)多巴胺的再攝取亦有輕微的抑制作用。怡諾思和ODV對(duì)乙酰膽堿毒蕈堿樣受體、H1-組胺受體、α1-腎上腺素能受體無(wú)明顯活性。怡諾思可能與其它精神活性藥物的各種不良反應(yīng)（如抗膽堿能、鎮(zhèn)靜作用和心血管不良反應(yīng)）有關(guān)。怡諾思和ODV對(duì)單胺氧化酶（MAO）的活性無(wú)抑制作用。

怡諾思適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。怡諾思通過(guò)多次口服用藥，怡諾思和ODV在3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。怡諾思在75～450mg/天的劑量范圍內(nèi)文拉法辛和ODV屬線性藥動(dòng)學(xué)模型，怡諾思的平均穩(wěn)態(tài)血漿清除率分別為1.3&plusmn；0.6和0.4±0.2L/h/kg，怡諾思的表觀清除半衰期分別為5±2和11±2h，表觀（穩(wěn)態(tài)）分布容積分別為7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。怡諾思和ODV在治療血藥濃度下與血漿蛋白的結(jié)合率較小，分別為27%和30%。

怡諾思的維持治療：尚無(wú)來(lái)自于對(duì)照研究肯定的依據(jù)表明怡諾思治療抑郁癥和GAD時(shí)需要治療多長(zhǎng)時(shí)間。一般認(rèn)為在治療抑郁癥的急性癥狀有效后，需要藥物鞏固治療數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間。在1項(xiàng)研究中，怡諾思治療8周有效的患者，隨機(jī)分為安慰劑治療組、與先前治療劑量相同的怡諾思（每天上午75、150或225毫克）治療組，維持治療26周證實(shí)了怡諾思的長(zhǎng)期療效。

根據(jù)這些有限的資料，還不知道怡諾思維持治療的劑量是否應(yīng)等于初始治療的有效劑量。治療中應(yīng)定期重新評(píng)估維持治療的必要性和合適的劑量。怡諾思在為期6個(gè)月的臨床研究中顯示對(duì)于GAD患者的治療有效。對(duì)于怡諾思治療有效的GAD患者繼續(xù)用藥的必要性應(yīng)該定期重新評(píng)估。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹)