怡諾思為硬膠囊，內(nèi)容物為白色至類白色球形小丸。怡諾思囊的主要成份為鹽酸文拉法辛。那么，怡諾思對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響是怎樣呢？

怡諾思吸收后在肝臟進(jìn)行首過代謝，怡諾思的主要代謝產(chǎn)物為ODV，同時(shí)包括N-去甲基文拉法辛、N，O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代謝產(chǎn)物。怡諾思單次口服后，怡諾思至少有92%被吸收。怡諾思的絕對(duì)生物利用度約為45％。怡諾思服用（150mg，q24h）通常具有較低的峰濃度（怡諾思和ODV分別為150ng/mL和260ng/mL），較遲的達(dá)峰時(shí)間（文拉法辛和ODV分別為5.5h和9h）。當(dāng)每天服用的文拉法辛劑量相同時(shí)，怡諾思對(duì)患者的血藥濃度的波動(dòng)明顯較低。怡諾思與常釋片相比吸收較慢，但是吸收的藥物總量相同。

怡諾思的體外研究顯示ODV是通過CYP2D6酶的代謝產(chǎn)生的，怡諾思的臨床研究也證實(shí)CYP2D6活性低（慢代謝）的患者與具有正常CYP2D6活性者相比具有較高的文拉法辛和較低的ODV藥物濃度。怡諾思在CYP2D6活性不同的2組患者中，怡諾思和ODV的總量接近，而且ODV與文拉法辛具有相似的藥理作用和作用強(qiáng)度，故這種代謝能力的不同并無重要的臨床意義。怡諾思容易吸收，怡諾思主要在肝臟內(nèi)代謝，ODV是其主要的活性代謝產(chǎn)物。

怡諾思對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：非常常見：頭痛，頭暈，常見：夢(mèng)境異常，性欲下降，肌張力增加，失眠，神經(jīng)質(zhì)，感覺異常，鎮(zhèn)靜，震顫，意識(shí)模糊狀態(tài)，嗜睡，人格解體；少見：情感淡漠，幻覺，肌陣攣，激越，協(xié)調(diào)障礙，平衡障礙，暈厥，靜坐不能/精神運(yùn)動(dòng)性不安，現(xiàn)實(shí)感喪失，輕躁狂；罕見：驚厥，躁狂發(fā)作，神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征，5－羥色胺綜合征；非常罕見：譫妄；錐體外系反應(yīng)（包括肌張力障礙，運(yùn)動(dòng)障礙），遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙；未知發(fā)生率：自殺意念和行為、眩暈、攻擊）。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）