藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，培哚普利片(雅施達(dá))與利尿劑合用可以嗎?

培哚普利是一種使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II的酶（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶）的抑制劑。這種轉(zhuǎn)化酶或激酶是一種肽鏈端解酶，它使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為收縮血管的血管緊張素Il，它還能使舒張血管的緩激|扶降解為沒(méi)有活性的七肽。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制會(huì)導(dǎo)致血漿中的血管緊張素Ⅱ減少，這樣可以導(dǎo)致血漿腎素活性增加（通過(guò)抑制腎素釋放的負(fù)反饋?zhàn)饔茫┎p少醛固酮的分泌。因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)化酶使緩激肽失活，所以血管緊張寨轉(zhuǎn)化酶撥抑制也能提高循環(huán)及局部激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)（因而前列腺素系統(tǒng)也披激活）的活性。這種機(jī)制可能與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑降低血壓的作用相關(guān)，也可能與其某種副作用（如咳嗽）有關(guān)。

培哚普利通過(guò)它的活性代謝物培哚普利拉起作用。其他代謝物在體外對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性沒(méi)有抑制作用。

利尿劑：用利尿劑，尤其對(duì)血容量和／或鹽量減少的患者，開(kāi)始用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血壓過(guò)度下降。培哚普利治療應(yīng)從小劑最開(kāi)始，逐漸增加劑最。在開(kāi)始治療前應(yīng)停用利尿劑、補(bǔ)充血容量及鹽量以降低低血壓發(fā)生的可能性。治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能。保鉀利尿劑。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）