多巴絲肼片(美多芭)的主要成分為每片含左旋多巴200mg與芐絲肼50mg（相當(dāng)于鹽酸芐絲肼57mg）。它的為加有著色劑的淡紅色片。那么，多巴絲肼片(美多芭)的說(shuō)明書(shū)有哪些內(nèi)容呢？

 

【藥品名稱(chēng)】

通用名稱(chēng)：多巴絲肼片

商品名稱(chēng)：多巴絲肼片(美多芭)

拼音全碼：DuoBaSiJingPian(MeiDuoBa)

【主要成份】每片含左旋多巴200mg與芐絲肼50mg（相當(dāng)于鹽酸芐絲肼57mg）。

【性狀】本品為加有著色劑的淡紅色片。

【適應(yīng)癥/功能主治】用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

【規(guī)格型號(hào)】250mg*40s

【用法用量】

1.初始治療。首次推薦量是美多芭每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片，直至達(dá)到適合該患者的治療量為止。如患者定期就診，則用量可增加得更快，例如日劑量每周增加二次，每次增加美多芭1/2片，這樣就能較快達(dá)到有效劑量，有效劑量通常在每天2-4片之間，日分3-4次服用。每天的服用量很少需要超過(guò)5片美多芭。

2.維持療法。美多芭的日用量至少應(yīng)分成3次服用，平均維持量是每天3次，每次一片美多芭。然而，由于癥狀的改善可能有波動(dòng)，因此日劑量分配（就每一患者服用的劑量和服藥的時(shí)間而言）視個(gè)別患者具體情況而定。如果患者在療效上開(kāi)始出現(xiàn)顯著波動(dòng)（如“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象），這種狀況通過(guò)服用美多芭1/4片?？傻玫斤@著改善。

原則上日用量不改變，可用1/4片美多芭部分或必要時(shí)全部取代原先的美多芭分配量，但要縮短間隔期：

原先服用的美多芭1/2片，可用兩次服用各1/4片來(lái)取代。

原先服用的美多芭1片，可用分4次服用各1/4片來(lái)取代。

【不良反應(yīng)】

1.血液和淋巴系統(tǒng)：極個(gè)別病例報(bào)道有溶血性貧血、一過(guò)性白細(xì)胞減少和血小板減少。因此在長(zhǎng)期使用含左旋多巴的藥物治療時(shí)，應(yīng)定期檢查血細(xì)胞以及肝、腎功能。

2.代謝和營(yíng)養(yǎng)：報(bào)道有厭食癥。

3.精神癥狀：接受美多芭治療的患者可能出現(xiàn)抑郁，但這亦可能屬于帕金森病和多動(dòng)腿綜合癥患者的一種臨床表現(xiàn)。老年患者或者有類(lèi)似病史的患者中可能發(fā)生激動(dòng)、焦慮、失眠、幻覺(jué)、妄想和短暫性定向力障礙。

4.神經(jīng)系統(tǒng)：個(gè)別病例報(bào)道有味覺(jué)喪失或味覺(jué)障礙。在治療后期，可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙（如舞蹈病樣動(dòng)作或手足徐動(dòng)癥），減小用藥劑量通常能使癥狀消除或耐受。隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)，也可能出現(xiàn)治療反應(yīng)的波動(dòng)，包括：凍結(jié)發(fā)作、劑末惡化和“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象等。通?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)整劑量或少量多次給藥，來(lái)消除或者使其耐受，隨后可逐步增加劑量來(lái)加強(qiáng)療效。服用美多芭與嗜睡有關(guān)，在極少情況下與過(guò)度日間催眠狀態(tài)或突然睡眠發(fā)作有關(guān)。

5.心臟：偶見(jiàn)心律失常。

6.血管：偶見(jiàn)直立性低血壓。減少美多芭劑量通?？筛纳浦绷⑿缘脱獕骸?/p>

7.胃腸道：美多芭用藥期間報(bào)道有惡心、嘔吐及腹瀉。胃腸道不良反應(yīng)主要發(fā)生在治療的開(kāi)始階段，通過(guò)與食物

【禁忌】

1.美多芭禁用于已知對(duì)左旋多巴、芐絲肼或其賦型劑過(guò)敏的患者。

2.禁止將美多芭與非選擇性單胺氧化酶抑制劑合用，但選擇性單胺氧化酶B抑制劑（如司來(lái)吉蘭和雷沙吉蘭）和選擇性單胺氧化酶A抑制劑（如嗎氯貝胺）則不在禁止合用之列。

【注意事項(xiàng)】下列情況應(yīng)慎用：

1.支氣管哮喘、肺氣腫及其他嚴(yán)重的疾病。

2.嚴(yán)重的心血管疾病。

3.有驚厥病或病史者。

4.糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病，如影響下丘腦或垂體的功能。

5.閉角型青光眼或有傾向者。

6.肝、腎功能障礙。

7.有黑色素瘤病史或懷疑者。

8.心肌梗死史及遺留有心律失常者。

9.精神病人。

10.有尿潴留者。

【兒童用藥】?jī)和贿m用。

【老年患者用藥】同用法用量。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示美多芭可能會(huì)影響胚胎的骨骼發(fā)育，因此絕對(duì)禁止用于妊娠期或未采用有效避孕措施但具有妊娠可能性的婦女。因不知芐絲肼是否能進(jìn)入乳汁中，因此服用美多芭的母親禁止哺乳，因?yàn)椴荒芘懦龐雰汗趋阑蔚目赡堋?/p>

【藥物相互作用】1.外周多巴脫羧酶抑制劑如卡比多巴在腦外(外周)抑制左旋多巴脫羧成DA，使血中有更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)脫羧成DA，因而左旋多巴用量可減少75%。2.金剛烷胺、苯扎托品、丙環(huán)定或苯海索與本品同用時(shí)，可加強(qiáng)左旋多巴的療效，但有精神病史者不主張同用。3.制酸藥，特別是含有鈣、鎂或碳酸氫鈉的藥，與本品同用時(shí)可增加左旋多巴的吸收，尤其是胃排空緩慢的患者。4.乙內(nèi)酰脲類(lèi)抗驚厥藥如乙妥英，或苯二氮卓類(lèi)等，與本品同用時(shí)，可減低左旋多巴的療效;乙內(nèi)酰脲類(lèi)抗驚厥藥可促進(jìn)左旋多巴的代謝，同用時(shí)左旋多巴的療效減弱;氟哌利多(droperidol)、氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、罌粟堿、吩噻嗪類(lèi)及硫雜蒽類(lèi)能阻滯腦中DA受體，可引起錐體外系癥狀，因而可加重帕金森病的癥狀，并對(duì)抗左旋多巴的療效;蘿芙木等可耗竭腦中DA，因而可對(duì)抗左旋多巴的療效。5.溴隱亭可加強(qiáng)左旋多巴的療效。6.與甲基多巴同用時(shí)，可改變左旋多巴的抗帕金森作用，并產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，促使精神病

【藥物過(guò)量】1.癥狀及體征。美多芭藥物過(guò)量的癥狀及體征與其在治療劑量下的不良反應(yīng)相同，僅是在程度上更為嚴(yán)重。藥物過(guò)量可導(dǎo)致：心血管不良反應(yīng)（如心律失常）、精神障礙（如精神錯(cuò)亂和失眠）、胃腸道反應(yīng)（如惡心和嘔吐）以及異常的不自主運(yùn)動(dòng)

【藥理毒理】1.藥理作用：多巴絲肼是左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑。多巴胺是腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì)，帕金森氏病患者腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺含量不足。左旋多巴是多巴胺生物合成的中間產(chǎn)物，是多巴胺前體，在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下生成多巴胺。左旋多巴可以通過(guò)血腦屏障，而多巴胺本身則不能，因此左旋多巴被用作前藥來(lái)增加多巴胺水平。2.毒理研究：1)遺傳毒性。多巴絲肼、左旋多巴、芐絲肼Ames試驗(yàn)結(jié)果為陰性。2)生殖毒性。生殖毒性試驗(yàn)中，小鼠（400mg/kg）、大鼠（250、600mg/kg）、家兔（120、150mg/kg）中未見(jiàn)致畸作用或?qū)趋腊l(fā)育的影響，但大鼠一般毒性試驗(yàn)結(jié)果顯示可能會(huì)影響骨骼發(fā)育。在產(chǎn)生母體毒性的劑量下，可見(jiàn)胚胎死亡發(fā)生率增加（家兔）和/或胚仔體重降低（大鼠）。

【貯藏】遮光，密封。

【包裝】雙鋁包裝,40片/盒。

【有效期】48月

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2010年版二部

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198

【生產(chǎn)企業(yè)】上海羅氏制藥有限公司

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（實(shí)習(xí)編輯：林博）

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