布地奈德粉吸入劑(普米克都保)適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

那么，使用布地奈德粉吸入劑的注意事項是什么？

用藥應注意避免濫用，留意用藥注意事項，防止不良反應。濫用藥物，不僅造成物質(zhì)上的浪費，更嚴重的是會給病人帶來種種痛苦。以下是關(guān)于患者在使用布地奈德粉吸入劑時的注意事項：

不應試圖靠本品快速緩解哮喘急性發(fā)作，此時仍需吸入短效支氣管擴張劑。如發(fā)現(xiàn)患者使用短效支氣管擴張劑無效，或他們所需的吸入劑量較平時增加，則應就診。此時應考慮增強抗炎治療，如吸入較高劑量的本品或口服一療程糖皮質(zhì)激素。

COPD急性加重時應由負責的醫(yī)生決定給予附加的治療。

對于由全身給藥過渡到吸入給藥的患者需特別觀察。在這段HPA抑制期，當患者受到創(chuàng)傷、手術(shù)或感染(尤其是腸胃炎)或處于其他伴有嚴重電解質(zhì)丟失的情況，患者可表現(xiàn)出腎上腺功能不全的癥狀和體征。此時，盡管本品可以控制哮喘或COPD的癥狀，但所推薦的治療劑量供給全身的糖皮質(zhì)激素低于正常生理量，不能提供這些急癥狀態(tài)所必需的鹽皮質(zhì)激素活性。

在撤除期，一些患者有非特異性的不適感，如肌肉和關(guān)節(jié)痛。個別病例中，如患者有乏力、頭痛、惡心和嘔吐癥狀，則需疑及全身性的糖皮質(zhì)激素功能不全。對于這些患者，有時需暫時增加口服糖皮質(zhì)激素劑量。

以吸入治療替代全身皮質(zhì)激素用藥，有時不能控制需全身用藥才能控制的過敏性疾病，如鼻炎、濕疹。這些過敏性疾病需以全身的抗組胺藥及/或局部制劑控制癥狀。

肝功能下降可影響皮質(zhì)激素的清除，然而肝硬化患者靜脈給予布地奈德的藥代動力學與健康人相似，口服布地奈德的藥代動力學受肝功能損害的影響，表現(xiàn)為全身利用率增加。然而對于本品其意義甚微，因為吸入方式給藥時，經(jīng)口吸收部分對全身利用率的貢獻非常小。

體內(nèi)研究顯示，口服酮康唑(一種已知的CYP3A4酶抑制劑)會增加布地奈德的全身暴露量。短期使用酮康唑(1-2周)時，這種影響的臨床意義有限，但長期使用時需慎重考慮。

人長期使用本品的局部和全身作用不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應該將劑量逐步減少至最小有效劑量。醫(yī)生應密切監(jiān)測通過任何給藥途徑使用糖皮質(zhì)激素的兒童的生長發(fā)育，權(quán)衡激素治療及其對哮喘控制的益處與可能的對生長的抑制之間的利弊。

肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮。

對駕駛及使用機器能力的影響

布地奈德不影響駕駛及使用機器能力。

運動員慎用。

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（實習編輯：陳生）