萬艾可為藍(lán)色薄膜衣片，除去包衣后顯白色。萬艾可的主要成份為枸櫞酸西地那非。那么，老年患者使用萬艾可如何呢？

萬艾可對血壓的影響，萬艾可對健康男性志愿者單劑口服100mg，導(dǎo)致坐位血壓下降（收縮壓/舒張壓平均最大降幅8.3/5.3mmHg）。萬艾可服藥后1-2小時坐位血壓下降最明顯，服藥后8小時則與安慰劑組無差別。萬艾可25mg、50mg或100mg對血壓的影響相似，故在此劑量范圍內(nèi)，這一作用與藥物劑量和血藥濃度無關(guān)。

萬艾可一項(xiàng)測定藥效持續(xù)時間的試驗(yàn)顯示，萬艾可的藥效可持續(xù)至4小時，但反應(yīng)較2小時時弱。萬艾可對勃起反應(yīng)的作用，萬艾可對器質(zhì)性或心理性勃起功能障礙患者進(jìn)行的8個雙盲、安慰劑交叉對照試驗(yàn)中，經(jīng)硬度計(jì)測量勃起硬度和持續(xù)時間發(fā)現(xiàn)，萬艾可服用后，性刺激引起的勃起較安慰劑組有改善。萬艾可大多數(shù)試驗(yàn)在服藥后約60分鐘評估萬艾可的藥效。經(jīng)硬度計(jì)測量發(fā)現(xiàn)，勃起反應(yīng)一般隨西地那非劑量和血漿濃度的增加而增強(qiáng)。

萬艾可主要循環(huán)代謝產(chǎn)物是西地那非的N－去甲基化物，后者將被進(jìn)一步的代謝。N－去甲基代謝產(chǎn)物具有與萬艾可相似的PDE選擇性，萬艾可在體外，萬艾可對PDE5的作用強(qiáng)度約為西地那非的50%。此代謝產(chǎn)物的血漿濃度約為萬艾可的40%，萬艾可的藥理作用大約有20%來自于其代謝產(chǎn)物。萬艾可主要通過肝臟的微粒體酶細(xì)胞色素P4503A4（主要途徑）和細(xì)胞色素P4502C9（次要途徑）清除。萬艾可在同時服用硝酸酯類藥物的患者這種作用更大。

萬艾可的老年患者用藥：健康老年志愿者（]65歲）的西地那非清除率降低。鑒于血藥濃度較高可能同時增加療效和不良事件的發(fā)生，故起始劑量以25毫克為宜。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）