藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，洛匹那韋利托那韋片與PDE5抑制劑合用可以嗎？

因為洛匹那韋和利托那韋經(jīng)腎臟的清除率微乎其微，因此腎功能不全的患者不會發(fā)生血藥濃度升高。由于洛匹那韋和利托那韋均具有很強的蛋白結(jié)合能力，因此血液透析或腹膜透析不會顯著影響其清除。

曾有A型或B型血友病患者接受蛋白酶抑制劑治療時發(fā)生出血增多的報告，包括自發(fā)性皮膚血腫和關(guān)節(jié)積血。有些患者接受了額外的Ⅷ因子治療。報告病例中一半以上繼續(xù)或重新使用蛋白酶抑制劑進(jìn)行治療。雖然引起出血的作用機理尚未闡明，但蛋白酶抑制劑治療與出血之間的因果關(guān)系已引起了關(guān)注。因此，應(yīng)當(dāng)意識到在血友病患者中使用蛋白酶抑制劑有增加出血的可能。

應(yīng)用本品治療有時可引起總膽固醇和甘油三酯濃度較大幅度升高。在開始用本品治療前以及治療過程中應(yīng)定期檢測甘油三酯和膽固醇水平。對于甘油三酯和膽固醇基礎(chǔ)水平較高以及有血脂異常病史的患者，用藥時應(yīng)特別謹(jǐn)慎?？梢酝ㄟ^適當(dāng)?shù)呐R床措施對血脂異常進(jìn)行處理。

PDE5抑制劑：在接受本品治療的患者中，應(yīng)用西地那非和他達(dá)拉非治療勃起功能障礙時，應(yīng)該特別謹(jǐn)慎。這些藥物和本品合用時被認(rèn)為可導(dǎo)致這些藥物濃度連續(xù)增加，從而增加例如低血壓、暈厥、視覺改變和勃起時間延長等不良事件。伐地那非禁止與本品合用。西地那非用于治療肺動脈高壓時禁止與本品合用。

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（實習(xí)編輯：李偉君）