藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，洛匹那韋利托那韋片與利福平合用可以嗎？

已在體外篩選出了對(duì)洛匹那韋敏感性下降的HIV-1分離株。利托那韋的存在似乎不影響對(duì)洛匹那韋耐藥病毒株的體外篩選。

目前尚未確定未接受過抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者對(duì)本品耐藥性的選擇作用。在一項(xiàng)III期研究中，包括653例未接受過抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者，在第24、32、40和/或48周時(shí)血漿HIV載量大于400拷貝/mL的患者，對(duì)其血漿病毒分離株進(jìn)行分析。37例經(jīng)洛匹那韋/利托那韋治療的可評(píng)價(jià)患者中，未發(fā)現(xiàn)對(duì)洛匹那韋/利托那韋產(chǎn)生耐藥的證據(jù)(0%)。未接受過抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的兒童患者中，洛匹那韋/利托那韋耐藥性的選擇作用與成年人中的情況似乎是一致的。

在洛匹那韋/利托那韋治療之前接受過其他蛋白酶抑制劑治療的患者中，曾有發(fā)生對(duì)洛匹那韋/利托那韋的耐藥。在一項(xiàng)有227名未接受過抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療和接受過蛋白酶抑制劑治療的患者參加的II期試驗(yàn)中，用洛匹那韋/利托那韋治療12~100周后其體內(nèi)病毒RNA可定量（>400拷貝/mL）的23名患者中，有4名患者的分離株對(duì)洛匹那韋的敏感性與相應(yīng)基線病毒分離株相比顯著下降。這些患者中有3名以前接受過蛋白酶抑制劑單藥（茚地那韋、奈非那韋或沙奎那韋）治療，1名接受過多個(gè)蛋白酶抑制劑（茚地那韋、利托那韋和沙奎那韋）治療。在接受洛匹那韋/利托那韋治療前，4名患者都有四處以上與蛋白酶抑制劑耐藥性有關(guān)的突變。出現(xiàn)病毒學(xué)反彈后，這些患者的分離毒株的突變點(diǎn)均增多，其中一些與蛋白酶抑制劑耐藥性有關(guān)。但是目前尚無充分的數(shù)據(jù)對(duì)洛匹那韋/利托那韋治療患者中分離的病毒株中與洛匹那韋有關(guān)的突變模式進(jìn)行鑒定。目前正在對(duì)這些突變模式進(jìn)行研究。

不推薦本品與利福平聯(lián)合用藥。利福平與本品聯(lián)合用藥后會(huì)顯著降低洛匹那韋的血藥濃度并進(jìn)而影響洛匹那韋的治療效果。增加本品的用藥劑量可以使洛匹那韋利托那韋達(dá)到適宜的治療水平，但同時(shí)也有增加患者肝臟和胃腸道毒副作用的危險(xiǎn)。因此除非絕對(duì)必要，否則應(yīng)避免本品與利福平聯(lián)合用藥。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）