藥物在服用期間總是有很多的問題是需要注意的,那么,嗎替麥考酚酯片(驍悉)與環(huán)丙沙星和阿莫西林/克拉維酸合用可以嗎?
在使用驍悉治療的患者中報(bào)告的與JC病毒相關(guān)的進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦?。≒ML)病例中有患者死亡,報(bào)告的病例一般具有PML的危險(xiǎn)因素,包括免疫抑制劑療法和免疫功能缺損。對(duì)于免疫抑制患者,醫(yī)生應(yīng)考慮對(duì)報(bào)告有神經(jīng)癥狀的患者采取PML鑒別診斷,還應(yīng)該考慮將神經(jīng)病學(xué)家的會(huì)診意見作為臨床指征。
在腎移植后使用本品治療的患者中有BK病毒相關(guān)性腎病的報(bào)道,這種感染可能造成嚴(yán)重的后果,有時(shí)可致腎移植物丟失。對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)其罹患BK病毒相關(guān)性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。有發(fā)生BK病毒相關(guān)性腎病跡象的患者應(yīng)考慮降低其免疫抑制劑的用量。
在接受驍悉聯(lián)合其他免疫抑制劑治療的患者中,有報(bào)道發(fā)生單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)。嗎替麥考酚酯導(dǎo)致PRCA的機(jī)理尚不清楚;其他免疫抑制劑作為聯(lián)合應(yīng)用藥物在免疫抑制治療中引起PRCA的相關(guān)作用也尚不清楚。在一些病例中,隨著驍悉劑量的減小或中止,發(fā)現(xiàn)PRCA是可逆的。然而,對(duì)于移植患者,降低免疫抑制作用可能使移植物遭受排斥風(fēng)險(xiǎn)。
環(huán)丙沙星和阿莫西林/克拉維酸:據(jù)報(bào)道,腎臟移植受者口服環(huán)丙沙星(或阿莫西林)和克拉維酸后,MPA初始劑量濃度(谷值)在服藥當(dāng)天隨即降低54%。持續(xù)服用抗生素,這一作用有減弱的趨勢(shì),停藥后該作用消失。初始劑量水平的改變可能并不能準(zhǔn)確反映MPA的全身曝露量,因此尚不清楚這些觀察結(jié)果的臨床相關(guān)性。
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(實(shí)習(xí)編輯:李建雄)
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