硝酸異山梨酯片為白色或類白色粉末。主要成份是硝酸異山梨酯。化學(xué)名：1,4,3,6-二脫水-D-山梨醇二硝酸酯。分子式：C6H8N2O8。分子量：236.14。那么，硝酸異山梨酯片的舌下給藥是多少呢？

硝酸異山梨酯片的舌下給藥是一次5mg，緩解癥狀。

硝酸異山梨酯片的主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在體內(nèi)代謝生成單硝酸異山梨酯（ISMN），后者釋放一氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴(kuò)張，對靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負(fù)荷）減低。冠狀動脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。

硝酸異山梨酯片口服吸收完全，平均生物利用度（F）約25%，口服30%，舌下40%～60%，肝臟首過效應(yīng)明顯。血清濃度達(dá)峰時間在服藥后1小時，一次用藥作用持續(xù)2～4小時。吸收后的分布容積為2～4L/kg，清除率為2～4L/min，半衰期約1小時。脫硝基后生成2-單硝酸酯（15%～25%）和5-單硝酸酯（75%～85%），兩者均有生物活性。5-單硝酸酯的活性更強(qiáng)，半衰期為5小時，在血清中脫硝后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，糞便中排出＜1%。5-單硝酸酯的代謝產(chǎn)物均無擴(kuò)血管作用。

硝酸異山梨酯片的哺乳期婦女用藥是不清楚ISDN是否經(jīng)乳汁排泌，故哺乳期婦女應(yīng)慎用。

硝酸異山梨酯片的注意事項是低充盈壓的急性心急梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內(nèi)壓增高者慎用。不應(yīng)突然停止用藥，以避免反跳現(xiàn)象。

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（實習(xí)編緝：陳志方）