鹽酸吡格列酮片主要成分是鹽酸吡格列酮??诜?,一日一次。無(wú)充血性心力衰竭的患者起始推薦劑量為一日一次15mg或30mg。那么,鹽酸吡格列酮片的藥理作用是有哪些呢?
鹽酸吡格列酮片適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果,推斷為有胰島素抵抗性的患者。
鹽酸吡格列酮片的藥理作用是作用于胰島素受體的胰島素結(jié)合位點(diǎn)的細(xì)胞內(nèi)靶部位以后,減少胰島素抵抗性,抑制肝臟的糖生成,提高外周組織的糖利用從而降低血糖。其被認(rèn)為是通過(guò)使涉及產(chǎn)生胰島素抵抗性的主要因素的細(xì)胞內(nèi)胰島素信息傳遞機(jī)制正?;a(chǎn)生作用。
鹽酸吡格列酮片的不良反應(yīng)是:
1.因可能會(huì)出現(xiàn)或加重心力衰竭,服用本品期間應(yīng)密切觀察。如出現(xiàn)水腫、體重突然增加和心力衰竭等癥狀/體征(呼吸急促、心悸,心胸比增大,胸腔積液等),應(yīng)采取停藥,并給予髓袢利尿劑等適當(dāng)措施。合并心臟疾病的患者服用本品或與胰島素合并用藥時(shí),更可能引發(fā)心力衰竭,因而應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者心力衰竭的征兆(參照[慎重用藥]項(xiàng)和[重要的注意事項(xiàng)])。
2.由于循環(huán)血漿容量的增加可能引起水腫(8.2%,112/1368例),故應(yīng)密切觀察。出現(xiàn)水腫時(shí),采取減少劑量或停止用藥等適當(dāng)?shù)拇胧?。采取這些措施后癥狀無(wú)改善時(shí),根據(jù)情況,必要時(shí)考慮給予髓袢利尿劑(呋塞米等)。水腫更常見(jiàn)于女性患者,與胰島素合并用藥的患者或伴有糖尿病并發(fā)癥的患者,此外當(dāng)劑量由一日1次30mg增至45mg時(shí)也有出現(xiàn)水腫的報(bào)道。對(duì)于這類(lèi)患者,應(yīng)特別留意水腫的發(fā)生(參照[有關(guān)用法用量的注意事項(xiàng)])。
3.可能伴隨出現(xiàn)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和堿性磷酸酶(ALP)顯著升高的肝功能障礙或黃疸(<0.1%)。因此對(duì)于存在潛在肝功能障礙的患者,如有必要應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查。如果出現(xiàn)異常應(yīng)采取如停止用藥等適當(dāng)措施。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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